点滴型白癜风 http://m.39.net/disease/a_7257172.html你有没有被“尿感（尿路感染）”困扰过呢？怎么才能知道自己有没有发生“尿感”呢？
这里说个题外话，关于文章强调并更正一下，急性肾小球肾炎和尿路感染是两种不同的疾病，但二者可以同时存在。
“尿路感染”是一个广泛的概念，几个常见的尿路感染：急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、无症状细菌尿、导管相关性尿路感染等。我主要讲讲他们的具体表现是怎样的，判断自己是哪一种尿路感染，让大家对尿路感染有一个初步的认识，然后再说一说其对应的相关检查，以及怎么预防与治疗。
现在我们言归正传，先主要说一说急性肾盂肾炎。
先分享一个病例：
患者xxx，男，32岁，已婚；
主因“发热3天，腰痛1天”入院；
主要表现为：3天前受凉感冒后出现发热，体温最高达39.8摄氏度，伴畏寒、寒战，在家服用退烧药体温可降至正常，停药后再次发热，在外未系统治疗；1天前患者出现腰痛，以右侧为主，右侧腹部钝痛不适，无尿频、尿急、尿痛、血尿等不适，来院就诊。饮食睡眠一般，大便正常，少尿。
既往史：慢性肾衰竭尿毒症期、血液透析史1年半。无高血压病、冠心病、糖尿病。为肾透析的动静脉内瘘手术史。无食物、药物过敏史。
查体：神志清，精神可，自主体位，查体合作。心肺查体无明显异常；腹平软，右侧腹部轻压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未触及，右肾区叩击痛，左前臂可见一处长约4cm左右陈旧性手术瘢痕，可触及震颤，闻及血管杂音响亮；双下肢无水肿。
这位患者入院后考虑泌尿系感染：急性肾盂肾炎可能。
入院后完善相关检查：尿常规示尿白细胞++，尿潜血+，尿白细胞计数增高；尿一般细菌培养：革兰氏阴性杆菌。腹部彩超示：双肾缩小，右肾及输尿管周围炎性改变。
让患者注意休息、给予左氧氟沙星联合头孢呋辛钠抗炎治疗用药，第2天患者未再发热，腰痛等症状有减轻。此患者整个疗程12天，症状好转要求出院。出院后嘱这位患者继续口服左氧氟沙星片抗炎治疗3天。1周后复查尿常规、尿培养、泌尿系彩超等检查。
急性肾肾盂肾炎特点：
可见于各年龄段，育龄女性最多见；起病急；
症状：
全身症状：可出现寒战（打哆嗦、浑身发抖）、高热（体温多在38℃以上），有的还会出现恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等症状；
局部症状（主要是泌尿系统症状）：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛（肾区疼痛）、下腹痛等。
注意！：腰痛的程度每个人表现的不一样，一般是钝痛、酸痛；（钝痛是内脏器官病变的标志性疼痛；说白了就是疼痛范围比较大，持续时间较长，位置不是很明确的一类疼痛。）
当患者就诊时，我们会问患者：是哪里疼，怎么个疼法，持续多长时间，一直疼还是打阵子疼；当问到这些的时候，患者内心是焦急的，想着问这些有完没完，还能不能看，有的脾气暴躁的甚至没有耐心等你问完就开始大发雷霆；殊不知，很多疾病可以通过详细的问诊就能初步判断是什么疾病，只有配合医生，才能得到更好地治疗，前提是你遇到一个好医生。（哈哈）
临床上将“尿频、尿急、尿痛”称为膀胱刺激征。
！注意：当男性患有“前列腺炎或前列腺肥大”时，也会出现膀胱刺激症状及排尿困难，需要和急性肾盂肾炎想注意鉴别。
查体：会有一侧或双侧肋脊角压痛、输尿管压痛和（或）肾区叩击痛。
肋脊角是第12肋骨与脊柱（竖脊肌外侧缘）构成的夹角。
辅助检查：
尿常规：尿液常浑浊、可有异味，可有白细胞尿、血尿（一般表现为镜下血尿，就是肉眼看不到，借助高倍显微镜下观察到的）、蛋白尿、管型尿。
血常规：血白细胞、中性粒细胞增多，血沉（ESR）增快。
在之前的文章讲过血尿了，那么什么是白细胞尿呢，顾名思义就是尿液里出现了白细胞，这个白细胞尿可不是你用肉眼可以看到的哦，也是需要借助显微镜检查的。
白细胞尿：尿沉渣镜检白细胞5个/HP（或=8×10^6/L）。
尿培养（细菌培养）：一般留取早晨起来后的第一泡尿（留取中间那段尿送去做细菌培养）；需两次中段尿细菌培养结果显示：细菌数=10^5/ml，且为同一种细菌，称为真性菌尿，可确诊尿路感染。
硝酸盐还原试验：阳性。
尿溶酶体酶（尿NAG）：升高；尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高。
注意：尿细菌定量培养可出现假阳性/假阴性结果。
假阳性主要见于：1）留尿不规范，被污染；2）尿标本在室温下存放时间长（1小时）；3）检验有误；
假阴性主要原因：1）近7天内使用过抗生素（因此需在用抗生素之前留取比较好）；2）尿液在膀胱内停留时间不足6小时（这就是为什么要留早晨起来的第一泡尿）；3）收集尿液时，消毒药混入尿标本内；4）饮水过多，尿液被稀释；5）感染灶排菌呈间歇性等。
影像学检查：泌尿系彩超、腹部X线平片、IVP等。
注意：对于反复的尿路感染或急性尿路感染治疗7~10天无效的女性应做IVP检查。
治疗：
一般治疗：急性期注意休息、多喝水勤排尿。
发热的患者：饮食上吃易消化、高热量、富含维生素的食物。
尿频、尿急、尿痛等症状明显的患者，可口服碳酸氢钠片（碱片）1g，3次/天，主要是碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长。
2.抗感染治疗：常用的有喹诺酮类（如：氧氟沙星、环丙沙星等）（首选）、半合成青霉素、头孢菌素类（如：头孢呋辛）；
轻症可选用口服抗炎药，伴有全身症状明显的可静脉给药治疗，一般治疗10~14天，大部分可以痊愈。
急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的治疗差不多，选用的抗生素也基本相同，区别在于急性膀胱炎一般抗炎治疗3天（治愈率可达90%），急性肾盂肾炎需抗炎治疗14天左右（治愈率可达90%）
注意：一般停用抗生素1周后复查尿常规、尿细菌培养；若复查仍为阳性，急性膀胱炎继续抗炎治疗4~6周；急性肾盂肾炎继续抗炎2周。
还是那句话，若想预防其发生：
1.注意避免受凉感冒；
2.加强营养，避免挑食；
3.多喝水（已有肾衰竭者除外），勤排尿，避免憋尿；
4.适当运动，增强抵抗力、免疫力。
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