老张特别喜欢下棋，每天和牌友们一坐就是一下午。
但是近段时间，老张感觉头昏脑胀的时间越来越多，还伴有恶心、想吐。他把自己的症状告诉了牌友，没想到大家都说是“颈椎病”，并且一起下棋的还有好几个人都有类似的症状，给老张推荐了治疗颈椎病的药物。
药也吃了，但是头晕症状却没有改善，反而越来越重，还有天旋地转的感觉，不敢睁眼，一睁眼就头晕。于是老张决定去医院看病。
医生仔细给老张做了检查，最终发现头晕根本不是颈椎病引起的，而是“梅尼埃病”！一种耳源性的眩晕疾病，主要症状就是头晕、看东西转圈等。
老张却还有疑问：“那为什么好多人都说头晕是颈椎病引起的？”
医生道：“头晕是一种症状，有很多疾病都会出现头晕症状，颈椎病也会。但是，并不是所有的头晕都是颈椎病引起的！”
其实，我们平常在门诊上，也遇到好多病人，一说起头晕，就认为自己得了颈椎病，殊不知，大部分人的头晕都不是颈椎病引起的。因此，有很多病人按照颈椎病的治疗方法却没有效果，反而延误了病情。
一、头晕究竟是不是颈椎病引起的？
随着手机、电脑的普及，大多数人由于不良的生活习惯比如长期低头玩手机、电脑等，都可能会得颈椎病。
有研究表明颈椎病的发生与职业紧密相关，如会计、办公室人员等发病率明显高于其他人群，这也和他们的工作时的不良姿势以及工作时间过长有关，这会导致颈椎出现慢性劳损，进而引起颈椎病。但是究竟什么是颈椎病呢？
人体内上下椎骨中间有一个叫做椎间盘的结构，它能够保持椎骨之间的稳定，同时可以支持脊椎弯曲活动、缓冲脊柱压力。颈椎病从病理上讲，就是椎间盘发生了退行性的改变。
由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚等原因，导致颈椎的颈脊髓、神经根、椎动脉等部位受压，交感神经受到刺激，进而出现一系列功能障碍。根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为4种类型。
第一种是神经根型颈椎病。
这一类病人由于椎间孔变窄导致颈神经根受压，早期会有脖子疼痛、发僵的情况，还有的人会出现手臂疼痛或麻木的症状，并且疼痛会沿着神经分布放射，严重时会感觉手臂发沉、无力，有时候拿东西还会出现握不紧的情况。
第二种是脊髓型颈椎病。
由于颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等，会出现双腿麻木、沉重的症状，行走时双脚有如踩在棉花上的感觉。
有的人也会有手臂麻木、疼痛，双手无力、不灵活的情况，和脑血管疾病的症状类似。但是不同的是，这类病人常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感。
第三种是交感型颈椎病。由于颈椎病变刺激颈椎周围的交感神经末梢，病人会表现出头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐等一系列交感神经症状。
第四种是椎动脉型颈椎病这一类病人主要是由于骨刺压迫椎动脉或血管变异导致供血不足。因此除了有头晕、恶心、耳鸣等症状外，还有可能突然出现无力猝倒的情况，但是这个过程中意识是清醒的。
现在大家对颈椎病有了大致了解，然而，为什么大多数人都会把“头晕”和“颈椎病”画上等号呢？你知道吗？
这是因为颈椎病在40-60岁这个群体中，发病率能达到15%-17%。而神经根型颈椎病在上述4类颈椎病中的发病率最高，它的主要症状就是头晕！所以大多数人都会像前文中的老张那样，由于自己长期低头，就认为头晕是颈椎病引起的。
那什么样的头晕要考虑颈椎病的诊断，什么情况下考虑其他引起头晕的疾病呢？
二、医生：大部分头晕可能不是颈椎病引起的！
大部分人在就诊时说起头晕，描述是头昏脑涨、头重脚轻，还有一部分人描述的是天旋地转，看东西时眼花、有重影或者视物旋转等，这其实混淆了头晕和眩晕。
就像前文中的老张一样，其实也是把眩晕当作了头晕。因此医生在问诊时，总是会详细地询问发病时的症状，以便能准确判断出头晕还是眩晕，因为二者的诊断和治疗是有差别的。
那什么情况下的头晕才是颈椎病引起的？
首先是年龄，一般颈椎病多发生在40-60岁的人群之间，因为随着年龄的增大，颈椎会逐渐出现退行性的改变，如骨质增生等。
其次就是有慢性劳损的因素，比如说长期伏案工作、低头玩电脑、玩手机等，还有枕头过高、过低等不良的睡眠体位，以及过量的颈部运动（如“米”字操）等都可能会造成颈后部肌肉韧带组织的劳损，颈椎出现慢性损伤。
最后是一些诱因，比如突然撞击或者外伤等导致颈椎肌肉组织损伤，或者颈椎受寒、工作劳累等因素，都有可能导致颈椎病的发生。
如果有上述这些因素，并且出现头晕、恶心、呕吐等，可能是患有颈椎病，但是想要确诊，需要到专业的医疗机构进行颈部CT、MRI等检查，发现确实有椎管及脊髓受压、椎间隙狭窄以及颈椎后纵韧带骨化等表现，才能明确经颈椎病的诊断。
我们已经知道什么情况下的头晕能考虑颈椎病的诊断，那临床上除了颈椎病外，还有哪些疾病能引起头晕？
1.高血压
高血压患者的血管往往由于动脉硬化等原因，弹性比较差，如果长期血压升高，血管内血液对血管壁的刺激加重，可能会导致脑血管痉挛、脑组织缺氧缺血，进而会出现头晕的症状。
正常情况下，大脑的脑血流量是能够自我调节的，当血压在60～mmHg时，脑血流量能维持在正常的范围内。
当血压高于mmHg时，脑小动脉收缩达最大限度，血管阻力不能继续增加，大脑灌注量增多，会出现头晕症状。
另外需要特别注意一点的就是：当血压低于60mmHg时，脑小动脉舒张达最大限度，血管阻力不能继续降低，脑血流量会减少，导致脑组织出现缺血、缺氧的情况，也会出现头晕的症状。
2、外周前庭器官的疾病
前庭器官包括耳朵的半规管和椭圆囊、球囊等，当患有耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病时，都会因为前庭感受器或者前庭神经受到损伤而出现头晕症状。
因为前庭能够使机体保持平衡，可以使人体在受到上升、下降、左右转身或者突然加速、减速等运动的刺激下，提示身体做出相应的调整，保持身体平衡。
如果前庭系统出现病变，就不能发挥其保持平衡的作用。比如患有耳石症时，由于耳石脱落进入半规管，当我们突然转头，耳石会刺激半规管毛细胞，造成患者出现短暂性眩晕，更有甚者还会出现站立不稳、跌倒的情况。
3.中枢神经系统的病变
比如小脑、脑干的梗塞或出血，因为小脑和脑干有前庭感受器。当供应这两个部位的血管出现血管狭窄、阻塞或者血管破裂出血的情况时，小脑、脑干部位的脑组织缺血、缺氧，刺激前庭神经核，就会引起眩晕、恶心、呕吐等症状。
还有很多疾病会引起头晕，比如贫血，由于血液内的血红蛋白的作用就是运输氧气，如果血红蛋白减少，大脑缺氧就会引起头晕、面色苍白等。
再比如患有心脏病时，由于心脏结构或者功能的改变，心脏不能通过将血液“送往”全身各个脏器，大脑出现供血不足的情况，也会出现头晕的症状。
除上述的疾病外，一些不健康的生活习惯，如熬夜、酗酒、劳累等，同样也会出现头晕的症状。
总之，头晕的原因多种多样，颈椎病引起的头晕只是其中常见的一种，但是更多时候，颈椎病却是“背了黑锅”。因为临床上除了颈椎病，上述的高血压、外周前庭神经疾病等都会引起头晕，而这些疾病的发病率远远高于颈椎病！以高血压为例，它的发病率约为32%到33%。
因此在日常生活中，如果出现头晕症状，我们首先要明确头晕的原因，然后根据原因做出对症处理。
三、出现头晕应该怎么办？
生活中如果出现头晕症状，可以从以下2个方面进行处理。
第一，头晕发作时要注意保护自己，以免造成二次伤害。
部分人群头晕发作并不是头昏昏沉沉的，而是看什么东西都感觉天旋地转，站不稳。因此出现头晕时，如果自己还有意识，应该立即停止活动，缓缓坐在原地休息，等待头晕缓解，避免摔倒造成摔伤的情况。
第二，出现头晕时要积极明确病因，对症治疗。
引起头晕的原因有很多，因此缓解头晕症状需要有针对性。比如如果是高血压引起的头晕，却误用治疗颈椎病的药物和方法，头晕症状是不能得到缓解的。所以如果反复出现头晕眼花、视物旋转、头晕、恶心等症状，医院进行检查，才能进行有效的治疗。
如果在就诊后没有发现明确的疾病，而是在熬夜、劳累或精神紧张后出现的头晕，需要改变自己的生活习惯，每天按时睡觉，可以在睡前和热牛奶或者听舒缓的音乐进行助眠。
四、总结
随着科技的进步，电子产品如手机、电脑等占据了人们生活的方方面面，由此引发的颈椎病也层出不穷。因此，多数人在头晕时，都会首先想到是不是由于玩手机或电脑时长期低头导致的颈椎病。即使在门诊上，多数医生在面对头晕问题时，首先也会考虑到颈椎疾病。
但事实上，在医生的值班过程中，大多数人的头晕并不是自己所认为的颈椎病，而是其它如心脑血管疾病、外周前庭神经病变、高血压等疾病引起的。
因此，当我们在生活中出现头晕的情况时，不能自己盲目按照颈椎病服药、按摩、做相关的理疗等，一定要寻求专业医生的帮助，这样才能尽快找到头晕的原因，积极治疗。
参考文献
1.陈孝平.外科学.第2版[M].北京:人民卫生出版社,：-
2.中国康复医学会：颈椎病诊治与康复指南版
