钱江晚报·小时新闻通讯员祝姚玲
每年9月12日是中国预防出生缺陷日。今天，儿科医生有话说。
浙江大医院儿科专家们说：先心病、脐膨出、巨结肠、耳聋、“巨头”“兔唇”“小下巴”“漏斗胸”等等曾经让人绝望或害怕的疾病，其实都能治，即使是脑性瘫痪（俗称脑瘫）患儿，通过治疗很多也能正常上学。
从头到脚，哪个部位都可能出现出生缺陷，疾病种类多得超乎人的想象，但更让人惊奇的是，现代医学已能让绝大多数孩子的出生缺陷得到很好的治疗。
98.8%的先心病患儿都能被救回来
绝大多数孩子都能跟正常人一样生活
“先心病是出生缺陷中最常见的一种，也是最严重的一种，但绝大多数患儿都能通过先进的治疗技术得以治愈。”浙大儿院心脏外科主任李建华说，先心病种类有很多，大类就有十九个，细分则有数百种。许多家长谈“心”色变，其实大可不必。
他说，浙大儿院四十年前开始治疗先心病，现在每年治疗两千例，近十年已经有两万例，总体存活率已经达到98.8%。这些孩子不仅仅是活下来了，绝大多数都过上了正常人的生活。“我们这里，每年都有术后重症患儿因为被重点高校录取、或出国留学而前来报喜，有的孩子还成了运动健将”。
先心患儿手术前后左心室对比
李建华说，先心病不仅治愈率很高，治疗成本也多在普通家庭可承受范围之内，对于特殊家庭，政府和社会也给予了众多公益支持。
他们能治疗的疾病除了先心病，还有胸壁畸形等，就是通常说的“漏斗胸”“鸡胸”等，也可以通过先进的治疗恢复正常。
让父母见了都吓一跳的“脐膨出”等畸形
术后可以跟正常宝宝一样，甚至看不出疤痕
来到浙大儿院新生儿外科就诊的很多宝宝，乍看上去很可怕，有的没有肛门，有的腹部器官裸露在外，一眼能看到孩子的内脏，有的长了巨型结肠，但其实，这些孩子基本上能够被治好。
在预防出生缺陷日前一夜，新生儿外科主任钭金法给一个特殊的孩子成功做了手术。就是这样一个在很多人看来“没救”的孩子，成功接受了手术，五脏全部归位。
严重脐膨出患儿手术缝合照，伤口愈合后可几乎看不到疤痕
钭金法团队的脐膨出手术技术非常纯熟，即使这种低体重、复杂病情的孩子，也能治疗得非常完美。“脐膨出宝宝绝大多数术后恢复良好，脐部疤痕也只有3-5cm，有些甚至看不到疤痕”。最近3年，他们团队做了多例脐膨出手术，患儿来自全国各地。
除了脐膨出，他们能够开展各种复杂的消化道畸形和严重的腹壁畸形类疾病，尤其擅长各种新生儿腹腔镜手术，胆道闭锁的诊断和手术治疗，短肠综合征的营养治疗和肠管延长术。钭金法介绍，单纯的消化道畸形，多数能得到理想的治疗效果，手术后的孩子长大后能够跟正常孩子一样生活，能运动能上学。以新生儿十二指肠梗阻为例，几乎达到了手术百分百成功，前来就诊的每一个孩子基本都能通过治疗得以健康长大。
“现在出生缺陷的治疗手段已很丰富、治疗技术也不断突破，孩子有缺陷并不是说就没得救了，我们期盼更多人能够了解这一点。”钭金法说。
大头能够变小，小头能够变大
失聪失明也能变得耳聪目明
失聪失明，是很多人都无法面对和接受的先天缺陷，如今却有了让这些孩子也能听到看到的医疗手段。耳鼻咽喉科主任付勇介绍说，先天性“聋哑”是出生缺陷的一种，多数是因聋致哑。
先天性耳聋多为感音神经性耳聋，现在可以通过人工耳蜗植入手术得到治疗。它的原理是通过人工耳蜗将声音转换为一定编码形式的电信号，兴奋听神经以恢复或重建聋人的听觉功能。植入人工耳蜗后，小孩通过一段时间的专业训练，可以对外界声音做出反应，同时和正常孩子一样学会说话。
眼科副主任史彩平介绍说，先天性失明，也就是很多人所说的生下来就盲的人，目前并非全都无药可治。先天性失明的原因有很多，其中一种是先天性白内障。先天性白内障的原因有遗传性，也可能有宫内感染、母体妊娠期疾病引发，可以通过积极治疗恢复视力。也就是说，如果父母都是盲人，他们的孩子也未必是不可治的盲人。
还有一些外观上的疾病，在很多父母看来，严重性不亚于失聪失明，比如唇裂腭裂（俗称兔唇）、面横裂、小下颚畸形（俗称小下巴）、耳廓畸形等，因为都是面部问题，事关孩子容貌和自信。其实，这些疾病，通过整形手术基本可以恢复，治疗效果超出常人预想。
烧伤/整形外科副主任赵雄介绍说，即使程度特别严重的唇裂腭裂现在也能修复。我们遇到一个小孩出生的时候上唇部严重扭曲畸形，鼻孔和上唇部完全黏连在一起，上下唇根本无法闭合，这比常人想象的“兔唇”要严重得多。这个孩子，在他和团队的悉心治疗下，修复后的唇部十分完美，如果不凑近仔细看，根本无法发现其中的疤痕。
图为这个严重唇裂小孩修复后的照片
赵雄介绍，医院的先天性唇裂、腭裂、面横裂等整容修复手术一年达余例。一般手术时长大约为2小时，2个礼拜后即可拆线出院，半年后即可完全恢复，外观上看起来与其他普通健康的孩子并无区别。
同样让家长和孩子都捉急的“大头”“小头”“歪头”，也可以通过手术恢复。神经外科副主任王宁介绍说，头颅畸形也是一种小儿先天性疾病，具体有巨颅症、狭颅症、颅缝早闭、小头畸形、斜头畸形等多种。我们可以通过手术，把让“大头”“小头”恢复正常大小，让歪了、斜了、偏了的头，也恢复到对称和正位。
王宁表示，手术需要借助3D技术进行设计，并运用3D模型打印在术中辅助进行颅骨切割和拼接，手术时间也长达6-7个小时。
除了以上疾病，更多出生缺陷都也都能得到救治，多指、马蹄足内翻，可以找骨科；肺部支气管上有先天性畸形，可以找胸外科；输尿管、肾脏、生殖器有畸形，可以找泌尿外科……有儿科专家幽默地说，从头到脚、从内到外，哪里出现问题，绝大多数都可以解决。
得了需要长期治疗的先天缺陷怎么办
康复科有让人意想不到的各种办法
有人会说，有出生缺陷的孩子是不幸的少数，在有出生缺陷的孩子中，还有更加不幸的少数，可能终生都没法治愈，这种情况怎么办？其实，有些疾病也未必如想象中那么让人绝望。
到浙大儿院康复科就诊的患儿，约40%是出生缺陷患儿，涉及病种很多，有的是儿童神经发育障碍性疾病，如脑性瘫痪（俗称脑瘫）、全面性发育迟缓、智力障碍、孤独症谱系障碍（ASD）等，有的是遗传性神经肌肉病，如进行性肌营养不良（DMD、BMD）、脊髓性肌萎缩（SMA）、腓骨肌萎缩症等，还有其他罕见的遗传病。
“来康复科就诊的孩子，多是难以快速治愈的孩子，需要一个漫长的康复过程。康复效果如何得视疾病而定，我们正通过多学科会诊，让康复效果变得更好。即使得了脑性瘫痪，也可以高质量地生活。”李海峰说。
李海峰主任介绍说，有一半左右脑瘫患儿的智力发育基本正常，通过早期有针对性的康复训练，他们可以和其他孩子一样接受正常教育。通过恰当的干预，孤独症谱系障碍的孩子可以明显改善社交障碍，全面性发育迟缓和智力障碍的孩子各能区的能力可以得到显著的提升，而进行性肌营养不良、脊髓性肌萎缩、腓骨肌萎缩症等进展性遗传病患儿的功能可以得到较好的维持。
他表示，医院已建立覆盖全能区的康复评估和干预系统，可以精准的评估及针对的康复训练，帮助孩子减轻病症、重建功能，回归社会，甚至完全康复。
李海峰说，如果发现孩子有可疑异常的表现有，医院，请医生用专业的康复评估工具对宝宝的运动、社交、认知、言语、社交等方面进行针对性评估，并进行详细的体格检查，结合必要的检查和化验，给出科学的判断，如有异常，积极寻找病因，并制订个体化的干预方案，进行科学的治疗。同时，如明确是遗传病，需行产前诊断，以降低出生缺陷概率。
“流”还是“留”
希望家长在得到权威答复后再做决定
钭金法主任为很多宝宝没有机会得到救治感动惋惜。他说，“很多父母，基层妇产科医生、影像检查医生、儿科医生对这些疾病的治疗效果了解不够，对疾病过分担心恐惧，导致很多胎儿被流产了，这非常可惜。现在的医疗技术完全能治愈这类疾病，我们希望这些宝宝都能够生下来，他们的生命也应该被珍惜和尊重。”
图片来源：视觉中国
他希望更多父母、准父母能够知道，发现问题后，不要盲目做决定，可先咨询专业医生，得到权威答复后，再做“流”还是“留”的决定。
李建华主任建议：家长在妊娠期，如果发现胎儿存在先心问题，在举棋不定的时候，不要盲目做决定，可先到心脏外科专家门诊咨询，了解清楚情况再做决定不迟。
让付勇、赵雄、王宁、史彩平等儿科专家也都感到遗憾的是，少数家长把五官上的畸形看作比内脏上的畸形还要可怕，在产检中发现问题都选择了放弃，希望他们对这些疾病的治疗效果有进一步的了解，知道孩子五官、面部、头部的瑕疵可以得到修复。同时建议生下这样的孩子后，家长不要盲目和过急，医院诊断，但要选择合适的时机进行手术。
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