哪些药品有望进医保？谈判药品如何续约？年医保谈判前瞻
来源：药智头条/九思
去年11月份国家医保局谈判代表张劲妮“灵魂砍价”的场面一度火爆网络，首次报价每支5万多的药，经过前后8轮近一个半小时的谈判，价格最终降至3.3万元，而这款药品就是渤健的罕见病治疗药物诺西那生钠注射液，上市之初这款药价格更是高达70万，降价90%以上进入医保。谈判期间“你们是不是已经尽到最大的努力了？”“你们确认尽最大努力了？”“希望你们再努力一下”……直击企业代表灵魂的询问以及高超的谈判技巧给人留下深刻印象，今年的医保谈判期间又会诞生哪些名场面？哪些药品又要面临“灵魂砍价“？
日前，国家医疗保障局关于年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品专家评审阶段性结果的公告发布，显示专家评审工作已结束。目前显示共个药品通过形式审查，预示着今年的医保谈判即将拉开帷幕。
“灵魂砍价”与“以价换量”
说到医保谈判，大家首先想到的就是灵魂砍价。果真如此吗？我们具体来看下近几年历次医保谈判降价情况：
表-年来医保价格降幅
来源：国金证券资料整理
年以来，已有多款独家创新药产品经过谈判进入国家医保目录。从表1可以看出，历年来医保谈判价格降幅都较大，年医保谈判平均价格降幅达到62%，最高降幅超过90%，堪比集采降价。
医院销售数据来看，通过谈判产品在进入医保目录后，总体销售额仍旧实现了高速稳定的增长，通过医保谈判是创新药实现放量的关键里程碑事件。当年进入医保谈判的产品，第二年均实现了快速上量，-年医保谈判药品销售总额同比上一年增长分别为46%，%，%和36%。
图1国谈品种进入医保后销售额变化情况
来源：国金证券
年医保谈判新规则
中国医疗保险制度经历多年发展，从年起逐步进入到建设具有中国特色医疗保险制度的发展阶段。年起，国家医保目录调整要求全部入选品种均需要经过医保谈判。每年的医保目录常态化谈判调整，为创新药获批上市后进入医保目录提供了快速稳定的通道。
年医保谈判整体流程和去年基本一致，5-6月份为准备阶段，7-8月份为企业申报阶段，8月份为专家审评阶段，9-10月份为谈判阶段，预计11月份将公布今年国家医保谈判结果。
不过此次目录调整在续约规则上发生了一些变化。
在今年6月份国家医保局发布了《年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南（征求意见稿）》和谈判药品续约规则等一系列政策，分类提出谈判药品协议到期后的处理规则，利好医保稳定品种，维持稳定的医保价格。
来源：《谈判续约规则》文件
今年医保调整方案公开了三种续约规则：常规目录管理、简易续约、重新谈判。尤其是具体介绍了简易续约规则的具体标准，简易续约的规要求独家品种、且协议期医保基金实际支出未超过预估值%、且预计未来的预算增幅合理的产品，进行简易续约，根据实际支出超过预估值的比例进行梯度价格下调，可见简易续约主要适用于医保支出大幅超过预算的品种，且实际医保支出费用相比预算水平越低，支付标准下调幅度越小。
简易续约的推出，使得一些对医保基金影响相对较小的新适应症的增加，采纳可预测、可参考的简化流程，既简化了谈判流程、提高了谈判效率，同时鼓励了企业开发创新药的新适应症，根据最新规则，简易续约的降价幅度在0%-25%，明显低于过去六年医保谈判的平均降幅，兼顾了药物的经济性和有效性，有助于推动我国创新药领域的高质量发展。
表3医保简易续约价格调整机制
来源：《谈判续约规则》文件
重点公司及品种展望
鼓励罕见病/儿童药
在年国家医保目录调整中，曾经每针70万元用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液经医保谈判后，以3万余元被纳入医保，罕见病患者用药引发更多
