北京专业治白癜风的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/（图片来源：Pixabay）
大家好，我是一本正经的吐槽君。
这两天一个“70万”的天价药上了热搜，在网上引起了不小的争论。
事情起因是湖南的武先生，他刚满1岁的儿子不幸罹患SMA，全称“婴儿进行性脊肌萎缩症”。
这种药全球只有三种有效的治疗药物，而允许被中国引进的只有一种，名字叫“诺西那生钠注射液”。
就这一小瓶，就需要70万元！
对，不是70元，是70万元……
武先生实在负担不起，只能通过媒体向社会求助。
一时间口水战四起，一开始都是在说这么一小瓶药凭什么卖70万的，黑心药商；
再后来有媒体扒出相同的药物在澳大利亚只卖元；
网友彻底炸锅了，个个恨不得冲到药厂和黑心药商同归于尽的。
在之后官方出来辟谣，说是相同的药物在澳大利亚也卖接近60万，只不过纳入了澳大利亚的医保（药品福利计划），报销后才这么便宜。
瞬间大家的讨论方向又变成了，这些罕见病的天价药为什么不能加到医保报销目录里？
今天我就以我个人的观点，理性的跟大家分析一下这件事情。
一、这70万，它贵么？
初见这一小瓶药，很难和它70万的价格联系在一起。
但这70万，它贵么？
客观的说还真不贵……
隔壁还有个同样治疗SMA的药物，需要万一支……
名叫Zolgensma，感兴趣的朋友可以百度一下。
当然不能说同类药物更贵，药商贵的就有道理了。
我们得从本源上看看这70万到底是怎么来的。
首先要先科普一个不算太冷的冷知识，那就是新药的平均研发成本在90亿人民币左右，而且还需要漫长的研发时间和临床试验。
所以光想着治病救人是活不下去的，药厂的核心还是利益，没有利益自然不会有人去研发新药。
因此国际上为了保障药厂的利益，也是为了鼓励药厂研发新药，会对新药品设立“专利保护期”。
专利保护期一般为20年，在这期间不允许有任何的药厂仿制，否则就会面临天价的惩罚。
而20年之后就会放开所有限制。
这也就意味着，药厂需要在这短短20年之间，把这90亿的研发成本和所需盈利均摊到每一支出售的药剂上。
这还是普通大病特效药的盈利模式，换成罕见病就更加头疼了。
比如我们今天所讲案例中的SMA，根据《中国SMA患者生存现状白皮书》：
我国目前有登记的SMA患者也就2万多人左右。
14亿人只有2万多的患者，全球70亿人满打满算也就十几万的SMA患者。
这十几万人来分摊90亿的新药研发成本（满打满算其实治的起的可能只有几千人），87万元的原价也就不足为奇了。
而这87万的原价经过国家集中谈判，反复争取，最后被压价到70万元（美国目前就是原价87万元）。
在了解完这些之后，还觉得70万元贵么？
二、这70万，应该纳入医保么？
即使药物的研发成本没有办法压下来，那像澳大利亚一样把这些罕见病的天价药，纳入医保报销不可以么？
小孩子才会一味索取，成年人是需要看代价的。
我们都希望看病一分钱都不需要花。
但现实是医保就是个大池子，池子里是你我他所缴纳的医保保费。
从这个池子里取出一桶水来：
·可以让一个人喝的饱饱的，甚至还能洗个澡；
·但如果把这桶水分给十个人，那洗澡不用想了，但是喝饱绝对没有问题；
·把这桶水再细分一下，虽然喝不饱了，但足够个人维持基本生存了。
这就取决于我们要完美的解决一个人的问题，还是给予更多人基本的保障。
这是一个目前来看只能二选一的问题。
肉是有限的，一个人多吃两口，那就%意味着另一个人要少吃两口。
一针诺西那生钠价值70万元，差不多是名城乡居民一年的缴费。
而根据医生的估算，第一年服药就需要万，之后每年的花费会低一些，但也要长期服用。
这万差不多就是位城乡居民一年的缴费。
报销一个患者可能没有问题，但问题是不止一个患者，也不止一种罕见病。
·治疗脂蛋白脂酶缺乏症的药物价值万元；
·治疗尿素循环障碍的药物价值万元；
·治疗庞贝氏症的药物价值万元。
我们的医保大池子是有限的，如果报销这些药物，在不提高医保缴费或者税收的前提下，其他人的报销质量必然会受到影响。
很多人呼吁罕见病纳入医保是觉得和自己无关，可以慷他人之慨。
但实际上把医保和全民看成两个整体的话，医保无非就是用我们自己的钱给自己看病罢了。
医保池子国家会出一部分钱，但大头还是从我们工资里扣的，还是城乡居民每年缴纳的居民医保、新农合来的。
到最后要么我们多缴税、多交医保，要么大家一起少报销。
说起来可能很残忍，但相对于14亿人的基数来说，这几万、甚至几十万罕见病人终究是太少的少数人。
最后你可能还会说澳大利亚为什么医保可以报销？
我只能说，羡慕高福利的同时也要认清高税收的威力。
医疗成本从来只能被转移，而绝对不会被消灭。
羊毛出在羊身上！
三、商业保险能保么？
道理我都懂，但是一旦倒霉摊上这种罕见病，就只能放弃挣扎了么？
当然不是。
刚才我们说了，想要得到更多的保障，只能缴纳更多的保费。
医保牵扯全国十几亿人口，就算我们想多缴保费提高保障，国家也不能随意答应。
但是商业保险没问题啊！
比如现在最推荐的百万医疗险“超越保”，就可以%报销。
并且由于SMA属于种约定重疾，还可以享受0免赔万额度的报销待遇：
另外平时推荐的少儿重疾险，比如“晴天保保超越版”、“嘉贝保”等，都是包含这个疾病的。
并且由于该疾病还属于少儿特定疾病，晴天保保超越版前6年、嘉贝保整个保障期内还会额外赔付%保额！
也就是说如果买了60万保额的少儿重疾险，这个病一共可以赔付60+一共万的保险金。
这万的保险金加上医疗险万的额度，治病绝对是够用了。
四、写在最后
虽然我非常同情武先生孩子的遭遇，但我个人来说依旧是不赞成在目前这个时间点，将罕见病药物纳入医保报销的目录内的。
因为我知道在偏远地区还有茫茫多连新农合都交着费劲的人儿们，正在努力活下去！
成年人的世界里本就没有什么容易可言，只是希望保险这个武器能让你在人生的战场里，保留最后一丝战斗的尊严。
我是吐槽君，生活不易，但人间值得，爱你们！
