椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称,可发生于任何年龄。椎管内肿瘤患者多为20~60岁成年人,男性略多于女性。
从椎管内肿瘤患者的神经系统体征来看的话,患者肿瘤所处的脊柱节段将直接影响患者的体征表现。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于颅颈交界区时,肿瘤常累及第11、12颅神经,使后柱受压,引起患者出现位置觉、震颤觉和轻触觉障碍;患者四肢表现为上运动神经无损害,C2支配区可有感觉障碍。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于上颈段时,患者症状可表现为枕、颈区痛及感觉异常。病变节段以下可有痉挛性四肢瘫,肱二头肌腱反射亢进。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于颈5时,脊髓病变可致患者出现三角肌、肱二头肌,旋后肌萎缩性瘫。感觉障碍延伸至臂外侧,肱二头肌及旋后肌反射消失。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于颈6时,脊髓病变可致患者出现肱三头肌及腕伸肌瘫,部分性垂腕,相应皮节以及有感觉障碍。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于颈7时,脊髓病变可导致患者出现腕屈肌和指屈指伸肌瘫,感觉障碍涉及臂中线偏尺侧。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于颈8时,脊髓病变可引起患者出现手内在肌萎缩性瘫,爪形手畸形,可有Horner征,感觉障碍累及臂内侧,第4、5指。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于胸段时,肿瘤的临床定位通常依赖感觉障碍水平,难以凭借肋间肌力判断。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于腰1、2时,患者可出现感觉和运动障碍,导致出现提睾反射丧失。
当椎管内肿瘤患者的肿瘤位于腰3、4时,患者可出现感觉和运动障碍,表现为与是否累及马尾神经有关。当病变累及马尾神经时,患者症状表现为小腿驰缓瘫,膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫,另一侧驰缓瘫;未累及马尾神经根时,股四头肌减弱,膝反射消失,而跟腱反射亢进,踝阵挛出现当椎管内肿瘤患者的肿瘤累及圆锥和马尾区脊髓时,患者早期症状可有腰痛、鞍区及下肢痛或麻木。
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