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警惕孩子屡摔水杯可能是种病态 [复制链接]

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孩子屡屡摔坏水杯,可能是种病态,家长应引起重视,切勿责怪或打骂。

2月21日,赣医一附院神经内科脑电图室来了一位12岁的小男孩源源,要求做视频脑电图检查。接诊的徐芳副主任医师看到源源老是低着头,细声问他有关问题,他也是有一句没一句的回答。其母亲则悄悄地把徐芳医师拉到一边看一段视频。

视频内容是源源之前在学校上课时突然发病的情况。教室里的摄像头刚好扑捉到了他发病的全过程。

经验丰富的徐芳医师看过视频后,一边为源源行脑电图检查,一边询问源源有没有手抖的经历,比如刷牙、吃饭会不会甩掉手上拿的东西。其母亲说没有发现;而源源则回答,几年前开始,常感觉自己的手偶尔会抖几下,有几次拿杯子喝水时因“抖手”得厉害,杯子没拿稳摔地上摔破了,因此还挨了家长的打骂。

徐芳医师根据源源的临床症状表现,认为其可能患青少年特发性全面性癫痫--青少年肌阵挛发作。因为源源手抖症状不是特别明显,家长如果不细心观察,小孩又不知道告诉家人,这种肌阵挛癫痫发作是比较难发现的。好多病友是发作了一次全面强直-阵挛发作(俗称大发作)后才发现患有这个疾病。

一般视频脑电图只在三角肌记录肌电,徐芳医师给患儿双侧示指伸肌加贴了一组肌电,同时给了各种诱发试验,果然在记录过程中示指伸肌肌电与同步脑电图同时记录到了其非常细微的手抖发作即肌阵挛发作的脑电图,而常规三角肌肌电没有记录到肌电的变化,这种发作型脑电图符合青少年肌阵挛发作的表现。

据徐芳医师介绍,青少年肌阵挛癫痫(JME)是常见的重要特发性全面性癫痫综合征(IGEs)之一,在患有癫痫的成人和青少年中,其患病率为5%?10%。JME有三种主要的发作类型,即失神发作、肌阵挛发作以及全面强直阵挛发作,这三种发作类型常在不同年龄阶段出现,由于发作表现易被患者及家长忽视,临床易误诊、误治。

徐芳医师表示,JME是由遗传决定的综合征,年龄相关发作,男女同等受累。以觉醒期肌阵挛发作为主要特征,发生在觉醒后30分钟至1小时,发作时意识清,呈电击样、不规则、无节律的肌阵挛抽动,多累及双侧上肢和肩部,偶可见累及下肢、躯干或头部。JME发作期脑电图(EEG)表现为双侧对称同步的多棘慢波爆发,额区、中央区较为突出,发作间期EEG表现为广泛性3?5Hz棘慢波或多棘慢波发放,部分可出现局灶性异常,脑电图检查对本病的诊断及指导治疗非常关键,如果脑电图医生经验不足,也可能会导致漏诊或误诊。

徐芳副主任医师提醒,JME的治疗可能是终生的,停药容易导致复发。睡眠剥夺、疲劳、过量饮酒、精神应激容易诱发发作。因此,对JME病友的管理,还应该包括生活方式的干预,和对常见认知和精神心理问题的管理。市民朋友若有癫痫方面问题,可以—(*金院区)或-(章贡院区)。

文:罗祥贵

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医院百强院

编辑:王俞

主编:吴先群

主审:徐小*

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