北京青春痘医院网站 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/210418/8860368.html▲8月5日，乘客带着口罩走在英国伦敦的滑铁卢火车站内。（新华社蒂姆·爱尔兰/图）全文共字，阅读大约需要5分钟
一项针对超过7万名住院患者的研究显示，约有一半患者至少有一种住院并发症，其中年轻的住院患者并发症比例并不低，这些并发症可能影响任何器官，特别对肾脏、心脏和肺部影响较大。
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文｜南方周末特约撰稿汤波
责任编辑｜朱力远
很多人认为，新冠肺炎对老年人伤害较大，对年轻人则没什么伤害，不过最近一项研究颠覆了这一认识。据年7月17日国际权威医学杂志《柳叶刀》（TheLancet）发表的一项针对超过7万名新冠肺炎住院患者的观察性研究显示，约有一半患者至少有一种住院并发症，其中年轻患者住院并发症比例也并不低，甚至有一成以上的年轻患者出院后生活自理能力变差。1
住院并发症发生率接近一半
年7月17日，以英国爱丁堡大学托马斯·德雷克（ThomasDrake）为首、数百位医务工作者参与的调查团队，对超过7.3万名新冠患者的住院并发症进行了观察和分析，这些患者于年1月4日至8月4日期间在英国家医院接受了住院治疗。研究人员将研究结果发表在著名的《柳叶刀》杂志上。该研究显示，在所有新冠肺炎住院患者中，总死亡率高达31.5%，至少有一种住院并发症的患者占比达49.7%，接近一半。在幸存的住院患者中，至少有一种住院并发症的患者占比为43.5%。所谓住院并发症是指需要住院观察或治疗的并发症，包括肾脏、复杂的呼吸系统、心血管、神经系统、胃肠道和全身并发症，其中与肾脏相关的并发症比例最高，达24.3%，其次是复杂呼吸系统和全身并发症，比例分别达18.3%和16.3%。最常见的与特定器官相关的并发症则主要包括急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、肝损伤、贫血和心律失常。患者在感染新冠肺炎之前已有相关基础疾病，则特定器官并发症发生率也将有所增加，例如慢性肾病患者发生急性肾损伤的风险高达40%，而没有慢性肾病的患者则为21.6%；在已有心脏病的患者中，心脏并发症发生率达20%，而之前无心脏病史的患者中这一比例为9%；与非肥胖患者相比，肥胖患者出现呼吸系统并发症和肾脏并发症的发生率分别提高1.6倍和1.3倍。并发症发生率也与性别和种族有关。一般男性并发症发生率要高于女性。在60岁以下的患者中，男性并发症发生率比女性高出12个百分点，而在60岁以上的患者中，男性并发症发生率比女性高出6个百分点。年龄在19-29岁之间的患者中，没有基础疾病的男性患者并发症发生率为28%，而女性则要低12个百分点。在不同种族之间，白人、南亚和东亚种族的并发症发生率相当，均为50%左右，但是黑人并发症发生率比白人高出8.7个百分点。病情越严重，并发症发生率越高，反之亦然。在从首次出现症状到出院后存活28天的患者中，约45%患者出现并发症，而在28天内死亡的患者中，并发症发生率为62%。在需要重症监护和有创机械通气的患者中，并发症的发生率分别高达82%和92%。同时，任何并发症的发生都会降低患者的生存率，在男性患者中，出现并发症的患者死亡率风险为27%，比无并发症风险提高14个百分点，而女性患者中，出现并发症的患者死亡率风险为23%，同样比无并发症风险提高14个百分点。2
超一成年轻患者出院后生活自理能力变差
此次研究的住院患者平均年龄为71.1岁，其中60岁及以上的患者比例达75%，19-29岁、30-39岁年龄段的患者分别只占2%和3.8%，显示住院患者以老年人为主，不过新冠病*对年轻人的伤害同样不容忽视。新冠肺炎引起的住院并发症发生率一般随年龄增长而增加，19-49岁的患者住院并发症发生率约为39%，而50岁及以上的患者并发症发生率则超过51%，不过在50岁以上的人群中，一些并发症发生率随着年龄的增长而变化不大。在无基础疾病的19-29岁患者中，并发症最低，只有21%，而有两种或以上基础疾病的60-69岁年龄段老年患者并发症发生率达58%。不过，整体上年轻患者并发症发生率也并不低，其中在所有19-29岁的患者（包括有基础疾病的患者）中有27%出现了并发症，在所有30-39岁的患者中有37%出现了并发症，40-49岁患者并发症发生率增加至43%。此项研究还增加了出院后自理能力的数据。在所有幸存患者中，约有27%的患者出院后生活自理变差，即使是年轻人也存在一定的生活不能自理风险，其中约有13%的19-29岁住院患者生活自理变差，而生活自理能力变差的30-39岁患者则占到同年龄段患者的17%。在调整年龄、性别、贫困和住院等因素之后，研究人员发现，出现并发症与出院后自理能力较差的风险增加独立相关，可增加一倍以上的风险，其中神经系统并发症与较差的自理能力相关性最强。研究人员还发现，与老年患者相比，年轻患者出现并发症可能导致死亡率风险的大幅增加，并发症对老年患者死亡率增加的影响则相对较小。另外，在有基础疾病的年轻患者中，有并发症的患者死亡率也要显著高于没有并发症的同龄患者。也就是说，虽然年轻人的患病率、重症率和病死率均低于老年人，但是一旦出现并发症，都会显著增加年轻患者的病死率和生活不能自理风险。3
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