人工肾进展到哪一步了新成果令人振奋尿毒 [复制链接]

肾病有复杂的病情和漫长的病程，更有属于每个阶段分期的痛苦与不便。而程度最甚的，自然是尿*症透析阶段无疑。透析既费时——每周两三次、每次4小时的时间，给日常生活带来极大不便；又费力——相当于全身血液置换个遍，耐受度低的患者会感到非常痛苦。更不要说透析过程可能存在的种种紧急并发症，无一不牵动着尿*症透析患者们的紧绷的神经。

“如果能有一项技术代替透析，免受传统透析方式之苦，该多好啊！”这是无数尿*症患者和即将进入尿*症阶段的患者朋友们的心声。而多个国家的研究团队，也一直致力于人工肾脏的开发。目前，主流的人工肾项目有基于芯片的植入式人工肾、类似微型透析机的可穿戴式人工肾、利用成体干细胞分化培养出活性肾单位，以及利用3D打印技术制造出具有肾脏功能的类肾脏结构。其中，有两项还是获得了美国FDA扶持研发的。

而今年在美国奥兰多举行的第38届年度透析会议上，带来了振奋人心的好消息——可穿戴人工肾取得了重大突破，在改良原有版本的基础上，成功进行了三次人体试验。新一代可穿戴式人工肾重量仅克不到，能巧妙地利用衣物遮挡隐藏，不必担心旁人的异样眼光。

新版本人工肾功能也更加安全，不会出现旧版本存在的透析液回路堵塞弊端。最重要的是，新版本的人工肾能达到30ml/min的肌酐清除率，相当于肾病三期时的肾功能。一天在行走空闲间，体内的代谢废物就得到了清除。患者朋友需要的操作大多是定期充电、更换过滤器等，不会额外增加操作上的负担。历经17年的攻关研发，我们有望相信这款3.0版本能带来意外惊喜。

无论这款可穿戴人工肾能否像坊间传言所说，在未来5年内投入临床使用，但只有我们怀有信心与期待，才有望迎来胜利的曙光。在这之前，患者朋友们要积极配合治疗，并尽量延缓疾病进程，等待自己也可以用上人工肾的时刻。

进入尿*症透析阶段的患者朋友，考虑如何延缓尿*症进程已经没有任何意义了；而更重要的，是考虑如何保护残存肾功能，以期透析能够长期起效，不至于走到换肾地步。尿*症透析阶段的患者朋友在保护残存肾功能方面与普通肾病患者又有所不同，以下3点更为重要。

限制饮水量，避免透析过程中出现过度超滤脱水

很多患者认为透析是一劳永逸之法，因此进入透析阶段后反而不再注意生活护理，尤其不再严格限制饮水量。但实际上，为了达到透析后干体重标准，过量饮水可能导致透析过程中过度脱水，出现一些危急的并发症；即使严格按干体重5%标准脱水，体内有大量多余水分也会导致心血管疾病的产生。

因此，限制水分摄入量对于尿*症透析患者来说很有必要，不仅包括饮水，还包括从食物和一切液体物质中摄取的水分。遵循量出为入原则，血透3次/周的患者朋友饮水量参考ml+前一日24h尿量，血透周次数少的酌量减少。

严格控制血压，避免心衰等危险并发症

尿*症本身不会威胁患者朋友的生命，但这个病程中存在的并发症却很危险。心力衰竭就是其中的典型病症。

心衰的诱因比较复杂，高钾血症、高血压、高度水肿、脱水速率过快都会诱发心衰，增加抢救难度，同时也会加速肾功能衰竭。稳定血压、限制过量钾钠离子摄入、严格控制体重增长是避免心衰并发症的有效方法。

选择具有肾保护功能的药物，忌用肾*性药物

肾脏到了尿*症透析阶段，对于肾*性药物极为敏感，错误用药会引起肾功能急速减退至丧失。而失去了肾脏的代谢作用，身体也很容易受到药物*性的侵袭。因此患者朋友们一定不能自认久病成良医，随意用药。

尿*症透析阶段用药应遵循谨慎原则，以保肾护肾为主，效果居次。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂都有助于平稳血压、保护肾功能。同时，透析过程中不容易出现血糖或血压明显变化的患者朋友，最好在医嘱指导下，停减透析时间前的一顿降压药或降糖药、胰岛素。如果是伴发感染的患者朋友，抗生素药物须在透析后使用。

最后，让我们共同期待人工可穿戴式肾脏早日正式面世

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