脊肌萎缩

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第四十二天腰部竖脊肌的评估 [复制链接]

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第一:竖脊肌的附着点及功能

竖脊肌(erectorspinae)又名骶棘肌(sacrospinalis),下起骶骨背面,上达枕骨后方,充填于棘突与肋角之间的深沟内。从骶骨直至枕骨,为一对强大的伸脊柱肌。肌束向上,由内向外逐渐分为并列的三个纵行肌柱。

外侧为髂肋肌(分为腰髂肋肌、背髂肋肌、项髂肋肌);中部为最长肌(分为腰背最长肌、颈最长肌头最长肌):内侧为棘肌(分为胸棘肌、颈棘肌、头棘肌)。分别止于肋骨肋角下缘,颈椎和胸椎横突、颞骨乳突及颈椎和胸椎棘突。其中以最长肌最强大,棘肌最为薄弱。

功能:下固定时,两侧收缩使头和脊柱伸,髂肋肌还有降肋作用;一侧收缩,使脊柱向同侧侧屈。该肌受颈、胸、腰神经后支支配。在背部肌肉中,最容易受到伤害的是竖脊肌。它的作用是:牵引脊柱实现后仰。竖脊肌深部为短肌,有明显的节段性,连于相邻两个椎骨或数个椎骨之间,能够加强椎骨之间的连接和脊柱运动的灵活性。竖脊肌受全部脊神经后支支配。很多时候竖脊肌的受伤往往会造成神经剧烈疼痛。

竖脊肌在脊柱静力学上(体姿)有很大作用。提拉杠铃、负重体屈伸、俯卧臂腿上振等练习可发展该肌力量。

第二:如何去评估竖脊肌?

长度测试方法一:测试时,患者坐在治疗床上,膝关节伸直。如下图,要求患者向前弯曲身体,双手伸出,试图触摸脚趾。如果能触摸到,且踝关节能背屈90°,那么表明患者所有下背部肌肉、股后肌群、腓肠肌和比目鱼肌的长度都正常。

如下图:患者不能接触到脚趾,且下背部似乎也不能自然弯曲,表明腰部竖脊肌有缩短。同时,可注意到患者脚踝跖屈,表明腓肠肌和比目鱼肌缩短。

长度测试方法二:患者坐于治疗床上,按要求将下巴向下移动到胸部,并继续一个椎体接着一个椎体地向下弯曲,医者用拇指触诊患者髂嵴和髂后上棘,当患者感受到触诊肌肉的紧张增加时,测试完成。从患者前额到其膝盖顶部的距离超过15厘米,就表明患者腰部竖脊肌缩短。

第三:MET治疗腰部竖脊肌

患者取俯卧位,腹部下垫枕。医者将左手放在患者下胸椎上,右手放在患者骶骨上,要求患者将肩膀从治疗床上抬起以收缩腰部竖脊肌。经过10秒的收缩后进入放松阶段,医者将左手放在更靠近头端的位置,而右手放在更靠近尾端的位置。双手尽量分离能更好地拉伸腰部竖脊肌。对腰竖脊肌进行MET治疗后,医者可重新评估这些肌肉的长度,看看是否有改善。

解剖列车主人

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