“对于疑难复杂疾病患儿，能否及时获得最佳治疗方案，很大程度决定了治疗效果的好坏，有时甚至是生与死的区别。”
浙大儿院常务副院长、MDT管理委员会主任傅君芬教授表示，一直以来，得了疑难复杂疾病的患儿及其家长都有一个迫切需求，希望多个科室、多位专家能围绕病情开展专门讨论，共同制定最佳治疗方案。
民有所呼，我有所应，在此背景下浙大儿院全面升级MDT服务，有利于更好地为患儿提供一站式医疗，大大提高疑难复杂病例治疗水平，也可有效避免病人在“多科室间往返”。
MDT（multi-disciplinaryteam），即多学科诊疗，指的是针对某一临床疾病患者，由三个及以上相关学科专家组成相对固定的专家团队，通过进行定期、定址的临床讨论会，提出科学、合理的综合治疗意见的诊疗模式。
这种模式被认为是一种新型的，从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”的服务模式，疑难复杂疾病患儿和家长无需再“奔波”于各科室，而是各科室专家齐聚在一起，与家长一同为患儿诊断，一起寻求解决病痛的最佳解决方案。
什么是MDT升级版？
MDT团队增加到14个
浙大儿院最早的MDT团队成立于年1月，在、年，医院MDT逐渐扩容，尤其是到了年以后团队建设加速推进。截至目前，MDT团队已增加到14个。
成立专门的MDT管理委员会
MDT管理委员会由常务副院长傅君芬担任主任，下设管理办公室。MDT医院MDT团队管理委员会管理下的团队负责人负责制，以“三固定”（专家组相对固定、定期、定址）的模式运行。这一管理架构的确立，有效保障MDT团队运行的高效、规范和有序。
在挂号平台上线预约服务
在浙大儿院APP、浙江大医院小程序挂号界面，都上线了“多学科诊疗”预约服务，面向全社会开放，患儿家属可点击进入，选择合适的团队，操作起来比以往更加方便。
设立专门的MDT会议室
医院已设立专门用于MDT服务的会议室，为MDT团队开展讨论提供更好支撑。MDT会议室设于门诊五楼。
可连线国际专家团队
对于一些特殊的疑难复杂疾病，尤其是国外在相关方面有着领先研究的，医院专家团队还会与国际相关领域权威专家开展会诊。如，一例窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病患儿的治疗方案，就由浙大儿院专家医院专家团队远程会诊后确定。
建立MDT信息系统和数据库
MDT信息系统和数据库依托电子病历系统建立，为临床、科研和管理统计分析提供支持，为团队管理治疗意见和建议、疗效、转归、随访项目及结果、患者意见测评等提供支撑。
为什么说MDT性命相关？
“需要MDT的，一般都是疑难复杂疾病，以肿瘤为例，危害性特别大，能否及时获得最佳治疗方案，有时是生存期长短的区别，有时是花销大小的区别，有时真的是能否活下来的区别”。
浙大儿院医务科科长、MDT管理办公室主任汪伟主任医师表示，很多疑难复杂疾病都具有跨学科性，在传统的诊疗模式下，不可避免地出现重复检查，甚至是过度治疗、非恰当治疗，或错过最佳治疗时机，成为难以挽回的遗憾。MDT可以为患儿“量身定制”治疗方案，让诊疗变得更加高效，给疑难病患儿带来新的希望。
哪些疑难复杂疾病可以MDT？
团队目录来了！
01
实体肿瘤MDT
建于年1月，医院血液肿瘤中心，主体科室为血液肿瘤科、肿瘤外科，支撑科室为病理科、影像科、介入科、超声科、临床营养科、神经外科、小儿妇科，服务包括实体肿瘤的初诊评估、分期分级、手术时机的把握、化疗方案的制定等。目前已服务超过例患儿，是国内规模最大水平最高的儿童实体肿瘤疑难病例综合诊治团队之一。
02
性发育异常MDT
建于年4月，主体科室为内分泌科、泌尿外科，支撑科室为遗传学科、心理学科、儿童及青少年妇科、超声影像学科、肿瘤外科等。目前为国内规模最大、水平最高的儿童DSD疑难病诊治团队之一，每年接诊来自全国各地的DSD患者百余例，指导性别分配、内分泌激素替代治疗、心理评估、外生殖器男性化或女性化整形手术、遗传学咨询等综合医疗服务。
03
儿童肝移植MDT
建于年11月，主体科室为普外科，支撑科室为新生儿外科、消化科、遗传代谢科、麻醉科、手术室、外科监护室、营养科、放射科、B超、检验科、病理科、药剂科、医务科。建立了从接诊—病情评估—综合治疗—并发症处理—长期随访管理为主线的诊疗模式。迄今为止，MDT团队已对17例患儿进行了多学科诊疗，制定了科学、合理、规范的诊治计划，并取得良好诊治效果。
04
儿童癫痫MDT
建于年1月，主体科室为神经内科、神经外科、脑电图室，支撑科室为放射科、发育行为儿科。建立癫痫病人从诊断—病情评估—综合治疗—并发症处理—长期随访管理为主线的诊疗模式，提高对难治性癫痫、癫痫脑病等各类癫痫的诊治水平。迄今为止，MDT团队已对超过30余例危重及相关癫痫患儿进行正式或非正式的讨论，取得了良好的诊治效果。
05
复杂危重先心病MDT
建于年3月，团队依托浙江医院心脏中心，主体科室为心脏外科和心脏内科，支撑科室为心脏监护室、心脏超声科、体外循环与体外生命支持科、麻醉科、手术室、放射科。建立了从诊断—病情评估—综合治疗—并发症处理—长期随访管理为主线的诊疗模式，已对超过余例危重及相关病例进行了会诊讨论，制定了科学、合理、规范的诊治计划，并取得了良好的诊治效果。
06
儿童疑难复杂心脏病MDT
建于年3月，团队依托浙江大医院心脏中心，主体科室为心血管内科、心胸外科，支撑科室为心脏监护室、心脏超声科、体外循环与体外生命支持科、放射科、营养科、康复科、心电图室。建立了从诊断—病情评估—综合治疗—并发症处理—长期随访管理为主线的诊疗模式，规范了诊治流程，加强了学科间的诊治协作，提高了对各类疑难复杂心脏病(尤其是疑难复杂心脏病终末期)的诊治水平。
07
难治性尿控异常MDT
建于年3月，团队依托于浙江大医院肾脏泌尿中心，主体科室为肾脏内科和泌尿外科，支撑科室为神经外科、中医科、放射科、超声科。国内最早开展儿童难治性尿控异常诊治的团队之一，通过评估肾脏、泌尿、神经、心理等因素，提供相应的药物治疗、功能训练、生物反馈治疗、手术、针灸等方案。目前已建立充分评估--精准治疗/多维度治疗-再评估-治疗体系，获得良好的疗效。
08
儿童炎症性肠病MDT
建于年5月，主体科室为消化科，支撑科室为普外科、风湿免疫科、放射科、超声科、营养科、病理科。医院IBD团队多年从事儿童IBD的临床诊断、治疗及长期随访管理工作，建立了儿童IBD数据库，制定了中国儿童IBD的诊疗指南，在儿童IBD的诊断及治疗方面具有丰富的临床经验。目前共随访约例儿童IBD患儿，取得了良好的诊治效果。
09
短肠综合征MDT
建于年7月，主体科室为新生儿外科，支撑科室为消化内科、NICU、放射科、临床营养科、康复科、内分泌科、护理部。建立了从发病原因—全面评估—综合治疗—并发症处理—长期随访管理为主线的诊疗模式，提高对短肠综合征的诊治水平。迄今为止，MDT团队已对超过40余例短肠综合征患儿进行诊治。
10
脊髓性肌萎缩症MDT
建于年9月，主体科室为神经内科，支撑科室由呼吸内科、骨科、临床营养科、消化内科、发育行为儿科、重症专科、儿科护理等，为SMA患儿提供包括药物治疗、遗传咨询、运动康复指导、呼吸管理与肺康复、骨骼脊柱管理、营养评估与管理在内的个体化、专业化、规范化诊疗服务，是中国脊髓性肌萎缩症诊治中心联盟(ASCC)首批成员单位之一。目前已为60余例SMA患儿提供了专业诊治，切实提升了SMA患儿与家庭的生存质量。
11
出生缺陷与罕见病MDT
建于年11月，该平台主体团队为遗传与代谢科，支撑团队为内分泌科、神经科、肾脏科、心血管内科、儿童保健科、康复科等相关学科，并邀请资深分子遗传学专家共同参与。致力于对每位出生缺陷与罕见病患者进行早期精准诊断，并针对性的制定个性化的治疗及随访方案，为患儿及家庭成员提供遗传咨询，提高患者生存质量，改善预后。
12
系统性红斑狼疮MDT
建于年2月，主体科室为风湿免疫过敏科，支撑科室为肾内科、血液科、心血管内科、内分泌科、神经科等。以更为精准的评估患儿病情，为患儿制定更为合理优化的治疗方案，以改善患儿生活质量。
13
儿童关节炎（病）MDT
建于年2月，主体科室为风湿免疫过敏科，支撑科室为心血管内科、骨科、康复科、心理科、放射科等。更为精准地评估患儿病情，为患儿制定更为合理优化的治疗方案，以改善患儿生活质量。
14
免疫缺陷病MDT
建于年2月，主体科室为风湿免疫过敏科，支撑团队为呼吸科、消化科、感染科、血液科、浙大生研院等专业人员。免疫缺陷病的确诊有赖于深度的免疫功能分析和基因/蛋白分析，实验室和技术体系尤为重要。通过多学科协作可以更为精准地评估患儿病情，为患儿制定更为合理优化的治疗方案，以改善患儿生活质量。
门诊、住院病人都能申请MDT吗？
申请MDT需走怎样的流程？
据MDT管理委员会秘书张小同介绍，MDT面向社会开放，门诊、住院患儿都可申请。具体申请流程如下：
1、门诊病人可由专科首诊医生评估建议，完善孩子基本信息、病史资料及相关检查，也可联络相应的MDT团队秘书“一对一”指导。随后，患儿家属即可在浙大儿院APP、浙江大医院小程序挂号界面“多学科诊疗”中提出申请。
住院病人可由主治医生联络相应的MDT团队秘书“一对一”指导，交代申请前需要完成的临床资料及相关检查。随后，患儿家属即可在浙大儿院APP、浙江大医院小程序挂号界面“多学科诊疗”中提出申请。
2.患儿家属网上提出申请，递交患儿信息、简要病史和检查资料，经MDT管理委员会及各组秘书两级审核通过，结果短信通知。
3.召集MDT专家开展联合会诊，患儿家属可共同列席会议。
4.会诊结束后，由MDT专家组组长出具MDT总结和诊疗意见，及时告知患儿家属，尽力保证患者的诉求得到评估和满足。
5.团队秘书追踪MDT诊疗实施情况，确保MDT商定的诊疗决策能付诸于临床实施，并组织专家对MDT服务质量进行评价。
作者/木玉
排版/陈西瓜
资料提供/医务科
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