脊肌萎缩

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系统整脊之臂丛神经的应用解剖 [复制链接]

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01

臂丛构成和地位

臂丛由第5-8颈神经的前支和第1胸神经前支的大部份构成(C5-8、T1),地位以下图所示。

02

臂丛的分支

臂丛分为锁骨上、下分支。

一、锁骨上分支

1、胸长神经(C5-7)

摆布前锯肌(起自上8-9个肋骨,肌束斜向后上内,经肩胛骨的前哨,止于肩胛骨内侧缘下角。效用是拉肩胛骨上前和紧贴胸廓)。此肌减弱也许致使肩胛骨内侧缘和下角离开胸廓而崛起于皮下,产生“翼状肩”。

2、肩胛背神经(C4-5)

摆布菱形肌(起自C6-7和T1-4棘突,止于肩胛骨的内侧缘,效用是牵引肩胛骨向内、向脊柱聚拢)、肩胛提肌(起自上4个颈椎的横突,止于肩胛骨的上角。使肩胛骨下角转向内)。

临床上肩胛骨内侧地域的痛楚非屡屡见,调节上解决菱形肌时常收效甚微,然则若是咱们更正第4颈椎则也许有“空谷传声”的疗效。这即是病症→脊神经→椎间孔→椎体的思惟形式。

3、肩胛上神经(C5-6)

摆布冈上肌、冈下肌。它们别离起于肩胛骨冈上窝和冈下窝,止于肱骨大结节的上部和中部,使肩关节外展和外旋。肩胛骨地域的痛楚与之相关。

是以冈上肌与冈下肌的损伤首先要琢磨第4或许第5颈椎的题目。由于脊椎病是人类的罕见病、高病发。

二、锁骨下分支

1、胸内、外侧神经别名胸前神经(C5-T1)

摆布胸大肌(起自锁骨的内半侧半、胸骨和1-6肋软骨等处,各部肌束会合向外,以扁腱止于肱骨大结节嵴。效用使肩关节内收、旋内和前屈)、胸小肌(起于第3-5肋骨,止于肩胛骨喙突。效用是拉肩胛骨上前向下;也也许提肋助汲取)。一侧的胸大肌减弱,必要要琢磨神经功用的妨碍。尤为是右边上风的病人,右边胸大肌较左边弱时。

2、肩胛下神经(C5-7)

摆布肩胛下肌(起于肩胛下窝,止于肱骨小结节,效用是使肩关节内收、内旋)和大圆肌(起自肩胛骨下角背后,止于肱骨小结节嵴,效用是使肩关节后伸、内收、内旋)。

3、胸背神经(C7-8)

摆布背阔肌(起自下6个胸椎棘突、悉数腰椎棘突、骶正中棘和髂嵴,止于肱骨小结节嵴。效用是使肩关节后伸、内收、内旋)。上肢固准时,可引体进取。

4、肌皮神经(C5-7)

分肌支和皮支。

(1)肌支:摆布喙肱肌(起自肩胛骨喙突,止于肱骨体中部内侧,效用是帮忙肩关节屈和内收)、肱二头肌(长头起自肩关节盂上结节;短头起自肩胛骨喙突,止于桡骨粗隆。效用是屈肘关节和前臂旋后)和肱肌(起自肱骨体下部前方,止于尺骨粗隆。效用是屈肘关节)。

肩关节范畴炎时,屡屡在肱二头肌长头、短头的附着点(喙突)处涉及压痛点,同时该侧的肱二头肌反射较弱,讲解该肌肉在脊髓反射的反射弧浮现妨碍,即脊神经题目。此时X线片或许动态触诊也许发觉第4、5、6颈椎中的一个或许多个产生了半脱位。在疾病的初期更正这些半脱位,肩关节的功用也许马上复原。肩周炎的病人屡屡也许同时涉及三角肌的压痛,是由于三角肌的摆布神经腋神经与肌皮神经原因有着联合的椎间孔,即C4-5和C5-6。

(2)皮支(又称前臂外侧皮神经):散布于前臂外侧皮肤。

损伤:肱肌和肱二头肌减弱、肱二头肌腱反射消散、屈肘无力和前臂外侧皮肤发觉妨碍。

5、正中神经(C5-T1)

由内侧束和外侧束各发出一根合成,摆布着臂前肌群的大部份,手鱼际肌及手掌面桡侧三个半的皮肤。

6、尺神经(C8-T1)

由内侧束发出,摆布前臂前群肌的靠尺侧的小部份肌肉、手小鱼际肌和手肌中心群的大部份以及手掌面尺侧一个半指和手背后尺侧两个半指的皮肤。

7、桡神经(C5-T1)

发后来束,摆布臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧皮肤和手背后桡侧两个半指的皮肤。

8、腋神经(C5-6)

由后束发出,摆布三角肌(起自锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈,止于肱骨三角肌粗隆。效用是使肩关节前屈和旋内以及后伸和后旋)、小圆肌(起自肩胛骨外侧缘背后,止于肱骨大结节。效用是使肩关节旋外)及三角肌区和臂外侧面的皮肤。

9、臂内侧皮神经(C8-T1)

由内侧束发出,散布于臂内侧皮肤。

10、前臂内侧皮神经(C8-T1)

由内侧束发出,散布于前臂内侧皮肤。

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