病例
男,16岁。因“渐进性右手无力伴肌肉减弱3年”于年7月2日住院。患者3年前无显然诱因呈现右手无力,病情举行性加剧,半年前发觉右手指不能收拢,呈轻度爪状,并见右手肌肉减弱,手掌较左手变薄,使劲舒展手指时伴随股栗,遇冷时上述病症加剧。病程中无肌肉跳动,病前无颈部内伤史。
既往史无特别,无阳性家眷史。
查体:神清;脑神经(-);左上肢及双下肢肌力V级;右上肢近端肌力V级,右手指肌力Ⅲ级,并指及夹纸实验(+),舒展时见手指显然股栗,右手骨间肌、巨细鱼际肌显然减弱,呈爪状,前臂尺侧肌肉轻度减弱,稍呈陡坡样变动;手脚腱反射(+),两侧Hoffmann征、两侧Babinski征均(-);无发觉阻滞。
查血生化及肌酶谱均一般。肌电图查验示右边正中神经、尺神经活动传导速率一般,波幅低落;右边正中神经F波未引出;右边第一骨间肌、两侧小指展肌、右边拇短展肌活动单元电位时限增宽、波幅增高,看来纤颤、正相电位,左边小指展肌静息形态下看来纤颤电位,为双上肢远端神经源性伤害,右边为重。颈椎MRI示C4-6椎体水准脊髓形态变扁、变细,髓内未见反常记号,未见反常加强;C4-5、C5-6椎间盘卓绝,响应硬脊膜囊细小受压,*韧带无增厚;合乎平山病的变动。
题目:该患者最或许的诊断是甚么?应安顿怎样调节?
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