白癜风诊断 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1702252365232316822&wfr=spider&for=pc01.骨盆前倾概述
骨盆前倾是一种骨盆位置偏移的病态现象，相比于骨盆中立位，骨盆位置是向前倾斜的。从外观来看，骨盆前倾最明显的症状就是臀部后凸[伪翘臀]和腹部前凸[即便腰臀比、BMI值和体重都在正常范围]，还经常会伴随着腰椎前凸的角度变大。
在这种体态问题中，矢状面上的髂前上棘[ASIS]位于耻骨联合的前方，与之不同的是，在中立位的骨盆体态中，这两个位置的顶点是对齐的。
这种体态下，可能会增加腰椎间盘后侧和腰椎小关节的压力。这个区域相邻的其它身体部位也会因此出现代偿，进而造成下背疼痛和肩颈疼痛的问题。
骨盆前倾会给人造成『翘臀』的错觉，乍一看身姿美妙前凸后翘，长期下来，却会导致或进一步加重肌肉失衡。例如腹肌和臀肌，长期在这个姿态下处于拉长的状态，逐渐变得薄弱无力[可能本身就是薄弱无力的状态]，核心区域力量变差，会带来一系列连锁问题，例如臀部肌肉萎缩，导致臀部越来越扁平，小腿因为代偿而越来越粗，气质变得“又扁又宽又粗”.....
02.不良影响
骶骨的位置与脊柱的多种弯曲程度有关，骶髂关节耳状关节面的形状也是如此。与更接近中立位的脊柱形状下相关的骶骨位置相比，脊柱的曲度变化[与骨盆前倾相关]，骶骨的位置变得更加趋向水平。骨盆[和骶骨]的位置从中立位变为前倾，会降低骶髂关节承受力量的能力，并对骶髂关节的功能产生不利影响。
骶骨点头和抬头运动是一种以髂骨为轴的运动。骨盆前倾[图中红色箭头]，骶骨沿相反方向移动[图中蓝色箭头]，这种运动被称为抬头运动。如果没有骶骨的抬头运动，脊柱可能会移位：在第一骶骨固定的前提下，腰椎及其上方所有椎骨将被向前挤压，偏离垂直位置。在骨盆前倾较为显著或者骨盆前倾很久的情况下，骶骨被迫的运动，可能是为了使脊柱保持垂直位置，但骶髂关节如果出现功能障碍，则会导致疼痛。此外，这种运动也可能造成持续性的骨盆前旋压迫韧带，甚至可能影响与这些韧带及其相关的肌肉组织。
股骨头部在髋臼内的前移运动改变了这些骨骼表面之间的接触，影响还不是十分清楚。此外，髋关节屈曲增加会导致髋部内旋肌的力矩增加，导致外旋肌的力矩减小。这些因素可能影响股骨头在髋臼中的位置，以及承受体重和力量传递时股骨头和髋臼的接触面积。从理论上讲，这可能导致退行性变化，并对髋关节功能造成长期的不利影响。骨盆前倾伴随屈肌和伸肌的不平衡可对髋关节功能带来不利影响。
这种体态还造成腰椎曲度增加，影响包括：骨盆前倾时，腰椎后部的软组织被压缩，椎间盘后部的压力大于前部，会影响营养交换；小关节面受压增加，有可能导致关节囊紧张。腰椎前纵韧带和后纵韧带之间的不平衡可能会改变它们的稳定能力；骨盆前倾可能使患者的腰椎关节患上骨性关节炎，出现腰椎部分的退行性变化和腰背痛；还可能引起影响下肢的一些症状。
03.相关因素
骨盆前倾的形成机制众多且复杂，往往不是某个单一的原因导致的，因和果也没有绝对。
缺少运动：久坐不动，导致肌肉力量下降，无法很好维持正常的活动/体态。
拉伸或运动不平衡：例如训练时，不同的肌群之间的训练量不同，拮抗肌或协同肌之间不能达到平衡。
姿态认知或姿态控制的问题：在生活中，患者可能不知道什么是正确的体态，甚至误认为认为骨盆前倾能够凸线臀部曲线，就等于好体态。
呼吸模式错误：呼吸和姿态之间有着重要的联系，往往会互相影响形成恶性循环。
肌肉失衡：导致失衡的因素也有很多，例如损伤和功能障碍，以及上面提到的拉伸和运动不平衡，再或者长期的不良姿态，都会导致肌肉失衡，肌肉失衡也能够反过来影响它们。
运动方式单一：例如，部分人可能只喜欢力量训练，却忽略了身体的稳定性、平衡性、灵活性......
04.评估基准
骨盆在中立位时，髂骨的髂前上棘和髂后上棘在同一水平线上，从侧面观察时，位于身体前侧的髂前上棘和耻骨联合在同一垂直线上。
从患者的侧面观察，如果髂前上棘向前超过了耻骨联合，向下低于髂后上棘，就表示存在骨盆前倾。
05.康复方案
松解或拉伸：股直肌、髂腰肌和背部伸肌[腰方肌和竖脊肌]
股直肌拉伸↓患者俯卧位，治疗师将目标侧的髋关节摆至伸展位置，然后将患者的小腿屈曲并施力压向大腿后侧。直到患者有拉伸感后停止，保持30秒。
腰大肌松解↓患者仰卧位，治疗师的手在患者肚脐旁开约四指的位置，斜向内下方施力，直到触压到腰大肌，保持适当的压力，同时上下松解。
髂肌松解↓治疗师的手在患者髂前上棘的靠内侧，向髂窝的方向施力，直到感觉明显阻力出现后，患者主动做骨盆前后倾5次。然后治疗师可以尝试继续深入，再次感到阻力明显时，患者主动做骨盆前后倾5次，可重复3-4组。
腰方肌松解↓患者俯卧位，治疗师的手从竖棘肌外侧斜向内施力，接触腰方肌后保持发力，并同时上下松解。
竖脊肌松解↓治疗师如图握拳，定位腰椎段竖脊肌，并向地面方向施力，同时上下松解。
加强训练：臀部和腹部
臀部训练请点下方蓝字↓
《每日一肌》第二十七讲蜜桃臀臀中肌臀中肌的训练动作-消防栓
梨状肌损伤综合征
腹部训练↓
①四点支撑：由手和前足为支撑点，将膝盖抬离地面直到小腿与地面平行，脊柱和头部维持中立位和正常的曲度，肩胛骨贴合胸廓，腹壁激活，保持正常的呼吸，然后静态保持1分钟。注意动作中腹壁始终发力，不要出现塌腰或者弓背，肘关节不能超伸。
②对侧鸟狗式：采取仰卧位，两侧大腿和手臂向前抬起垂直于地面，吸气时对侧的上肢和下肢向地面伸直，但不触地。呼气时肢体再稳定的回到起始位置，然后交替另一侧并重复动作。注意动作过程中，骨盆和躯干始终保持稳定中立，不要晃动或位移。
以上是骨盆前倾体态的调整方法，除此以外，与骨盆前倾相关的功能障碍、呼吸模式和肌肉失衡等问题，还需要再去详细评估和处理唷
