白癜风的药 http://m.39.net/baidianfeng/a_4688851.html怀胎十月，新生的喜悦让整个家庭都洋溢着幸福、快乐与满足，但是尴尬、抑郁、劳累的情绪与体验却让有些新妈妈不知所措，甚至发生一些意外。
妊娠期包括子宫、卵巢、输卵管、骨盆底、乳房、循环系统、呼吸系统等全身各脏器、系统都发生了一系列变化。
因此，产后就需要通过自身或外界的帮助让新妈妈尽快得到康复，此文就与大家谈谈从哪些方面帮助新妈妈更快、更有效地恢复骨盆底。
文章导读
盆底肌的相关解剖、功能妊娠期盆底肌发生的主要变化树立产后整体康复理念
一、盆底肌的相关解剖与功能
骨盆（图1）位于身体的中心部位，盆底肌（图2）是封闭骨盆底的肌肉群，它处在前方的耻骨、后方的尾骨和两侧的坐骨结节之间，像拖住盆腔器官的“吊床”，在会阴肛门处托起尿道、膀胱、阴道、子宫和直肠等盆腔器官，从而维持阴道紧缩度，增进女性的性生活快感，行使排尿、排便等多项生理功能。
若骨盆底结构和功能出现异常，可导致盆腔脏器膨出、脱垂或引起功能障碍；分娩可以不同程度地损伤骨盆底组织或影响其功能。35岁以后的女性或产后女性常见的盆底肌功能障碍有：尿失禁、子宫脱垂、阴道痉挛、性交痛、性生活不和谐、阴吹。
按照空间位置，人为地将盆底肌分为三层：
（1）浅层（图3）：坐骨海绵体肌（主要负责阴蒂勃起）；球海绵体肌（主要负责阴道口拉紧、阴蒂勃起）；会阴浅横肌；肛门外括约肌（平时闭合肛管、排便时助于排便）
（2）中层：会阴深横肌（协助压缩尿道和阴道，支持会阴体和阴道口）
（3）深层（图4）：肛提肌（骨盆底的主要肌肉，帮助阴道、直肠关闭）；尾骨肌（屈曲尾骨）
肛提肌是盆底最重要的支持结构，按纤维起止和排列,由前向后外依次为分为耻骨阴道肌、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌。
尾骨肌位于肛提肌的后方,为成对的混杂有腱纤维的薄弱三角形肌。
女性构成阴道主要的括约肌，称耻骨阴道肌。耻骨阴道道肌紧张痉挛时会导致阴道性交痛，当它无力时就会出现阴道松弛。
根据盆底肌纤维分型和功能，将盆底肌分为I型肌和II型肌：I型肌（慢肌纤维），与维持静息条件下盆底支持功能有关，等长收缩，维持时间长且连续，不易疲劳。
下图5是I型肌纤维生物反馈图形，占盆底深层肌70%以上。
二、妊娠期盆底肌发生的主要变化
孕期，随着胎儿、胎盘等的增大，在胎盘产生的激素和内分泌的影响下，妊娠期女性各系统发生了一系列变化，尤其是骨骼、肌肉、筋膜和韧带等组织都发生改变，以适应胎儿生长发育的需要并为分娩做准备。
随着二胎*策放开，二胎妈妈的年龄增加，其肌肉和韧带弹性越来越差，孕期盆底肌的耐受力就会较差。加上产后女性由于腹直肌分离导致盆腹动力学改变，盆腹腔血液循环发生改变，肠蠕动减慢，形成慢性便秘，长时期抱小孩等都给盆底肌带来潜在的威胁。
下图7是盆腹腔示意图，图中蓝色代表腹部肌群，紫色代表横膈膜，绿色代表竖脊肌等脊柱旁肌肉群，橙色代表盆底肌，共同围成了一个椭圆形的闭环腔隙。
随着妊娠子宫、胎儿、胎盘等重量增加，盆腹腔内压力增高，压力必须有突破口，那么受重力影响压力会指向前下方。
妊娠十月，随着胎儿体重增加，作用在盆底肌肉上的力量随之增大，盆底肌的弹性极限受到挑战。“盆底吊床”弹性变差，吊力不足，网内的器官便无法固定在正常位置，从而出现盆底肌功能障碍。
下图8虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线显示妊娠时，腹部向前鼓起并向下突出，腰部向前突出，使重力轴线向前移，从而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌，加上子宫重量日益增加，使盆底肌处在持续受压中，而逐渐受损。
分娩时，盆底肌肉、神经、筋膜受到胎儿娩出时的机械性损伤。孕期随着子宫增大，身体为保持平衡，腰椎会适应性地朝前凸，骨盆联动呈现前倾、前移，故而很多孕晚期及产后妈妈由于骨盆的改变而出现腰痛、臀部痛、腿痛、膝盖痛甚至足跟痛。
三、树立产后盆底整体康复理念
人体是联动的整体，是大自然作为杠杆原理运用最好的实例。人体的每一个动作都是依靠完整的神经支配、充足的血液供应、相应的肌肉筋膜链配合等多因素来共同完成的。
局部的关节排列错位、肌肉筋膜损伤、神经卡压、血液循环受阻、脏器受压迫，有可能暂时不表现出临床症状，而从生物力学上影响整个杠杆的结构和功能，从而可能出现全身的疼痛、动作障碍。
临床上出现症状的部位往往是“受害者”，而非“加害者”，著名的物理治疗师DianeLee告诫：“受害者会哭喊，而加害者不会。”
如果我们仅针对“受害者”部位去进行诊断和治疗，往往只是临床症状的暂时缓解，甚至无效，只有对全身关节、肌肉、筋膜、内脏、神经、血液循环等多方面综合分析，找出“加害者”针对性治疗，才能根本解决问题。
骨盆相当于水盆，上面有盆腹腔脏器，这个水盆朝向任一方向的倾斜，都会引起水盆里的水向外漏出，骨盆倾斜（前倾、后倾、左右倾斜、旋转）、髂骨、尾骨、坐骨、骶骨错位，都会引起盆腔内脏器张力变化，引起盆腔内脏器、肌肉、筋膜的变化，会使得附着在骨盆上的盆底肌被动牵拉、松弛，肌肉外包有筋膜。
肌肉有弹性，筋膜则有可塑性。筋膜通过适应性地缩短、增厚来对抗拉力，日久使得局部肌张力增高、肌肉痉挛。关节交锁、筋膜紧张、肌肉受压肿胀，会影响局部血液循环，并出现神经卡压症状，从而出现一系列临床症状。
只有把盆底肌作为盆底康复的一部分来研究，才赋予了盆底肌于生命，它不是也不该被孤立地研究，没有骨骼关节、筋膜、神经、血管、脏器，肌肉也就失去了活动的意义。筋膜越松越好，临床上很多疼痛都是因为筋膜紧张导致的。筋膜松解后强肌很关键。
但无论是加强本体感受能力、松筋膜、强肌肉等，最终的目的都是为了恢复局部良好的血液循环。筋膜紧张压迫局部，使得血液循环变差，细胞作为生命个体所有信息最原始的承载者，都需要充足的血液供应才能完成信息交换。
所以临床上很多会阴疼痛、外阴白斑的患者，我们只是单纯使用止痛电流效果不一定非常好，但是通过改善局部的血液循环，反而疼痛消失了，看似匪夷所思，实际上里面蕴涵着深刻的生理基础。
另外，附着在骨盆上的肌肉除了盆底肌外，还有腹部肌肉群、内收肌、大收肌、臀大肌等，如果这些肌肉的力量弱，不能用力牵拉骨盆，盆底肌收缩时就更容易将骨骼靠近，从而不能够达到很好地训练盆底肌的目的，而这些肌肉肌力的加强一定程度上会提高盆底肌肉训练的效果。
附着在耻骨上的肌肉都会对盆腔器官造成影响，腹直肌过度紧张会引起痛经、尿频等症状。内收肌，特别是大收肌，向上与闭孔内肌、盆底肌，向下与胫骨后肌形成筋膜链样结构，所有内收肌、大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌等都是连接于耻骨或坐骨上，这些肌肉紧张无力都会影响盆腔的空间结构，出现盆腔疼痛、盆底肌肉松弛。
本质上讲，结构发生了改变，功能水平也改变，量变到质变，只要到了可以被觉察得到的程度，影响了生活方式，带来了病痛，临床上就可以被干预。
用结构的观念来审视疾病的治疗，首先恢复骨性关节的交锁、错位，引导它们回归到合理的角度和距离（也即正骨）；接着松解筋膜；再加强肌力；改善血液循环；修复神经损伤。
祖国医学对此总结为：骨正筋柔，气血自流。人体的结构框架合理了，人体杠杆容易平衡，血管内外的流动阻力减小，原本不协调的各种生理程序又重新恢复代偿协作，患者的病痛会得到改善，产后骨盆底康复的目的也就完成
