提到扁平足，许多人都不陌生。有的家长认为，扁平足要及早矫正，可以让孩子从小多使用定制鞋垫；而有的家长却认为，只要不当兵、不当运动员，扁平足也没什么关系。医院骨科二区副主任医师谭小波提醒，扁平足是最常见的青少年临床问题之一，不利于孩子生长发育。如果孩子是扁平足，又常喊脚疼、走路累，家长应及早带孩子找专业医生进行检查。
扁平足或导致关节炎等并发症
“你儿子的双侧后足好像有点外撇，是不是扁平足？”亲戚的提醒让小海（化名）妈妈立即警觉。她回想起近半年来，6岁的儿子总是说走路脚痛、很累，原以为只是孩子缺乏运动或者偷懒不想走路。
第二天，小海在父母陪同下来到医院门诊就诊。“我们帮小海检查发现，他的前足及后足柔软，无腓肠肌挛缩，可以选择保守治疗。”谭小波医生说，目前小海正在接受专业矫形鞋垫治疗。
扁平足，或称为平足症、足弓塌陷，一般是指正常内侧足弓缺失。谭小波解释，人脚具有正常的足弓结构。足弓的存在，能使足部富有弹性，可吸收地面对足部的冲击力量，也可以保持中足关节固定，使脚部变得坚硬，从而推动向前行进。
据了解，儿童从出生到长大，足部都要经过不同阶段的演变，儿童的足弓1岁时因足底跖面脂肪较多，足纵弓不明显。随着儿童足部的发育，足弓常在4—6岁开始形成，14—16岁足部慢慢发育成熟。
谭小波说，日常接诊中儿童扁平足患者一般是因父母发现孩子走路外撇，或小孩会反映走路脚累，脚踝很辛苦，表现出不想走路。
“扁平足短期内不治疗也许没有大问题，但长期会因为脚内侧缘痛或后跟痛，走远路乏力，并会引起其他连锁反应。”谭小波解释，扁平足的儿童，由于足踝部结构上的异常，随着患者病情进展，常常带来一系列并发症，包括足部疲劳、足痛；关节磨损、关节的退行性病变及关节炎；步态异常，出现脊柱倾斜、内八及O型腿；足骨形态改变；阻碍骨盆、脊椎发育等。
8—12岁是扁平足*金治疗时间
“大部分儿童及青少年扁平足是先天性的，也有后天获得性的。”谭小波介绍，先天性扁平足是由先天性因素造成的足弓塌陷，包括跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨等。
除先天性因素外，孩子可能因站立过久，负重过多，营养、休息不足，足部韧带、肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩，导致弹簧韧带和跖腱膜破裂，造成内侧纵弓进行性塌陷，形成扁平足。
虽然先天性和后天性两者的病因有所不同，但均表现为足弓塌陷伴前足旋后及后足外展，均会造成患者在长途行走、奔跑时易疲劳，其速度、耐力及爆发力都不如正常足。
平足症起病隐袭，容易被家长忽视。现实生活中，由于我国足踝外科起步较晚、宣传教育不足等多种原因，多数教育工作者、家长对于足踝部健康问题了解甚少，很多学生直到出现明显的症状才就医诊治。
“儿童在6—8岁以前，足部还在形成期，出现扁平足，家长不必太担心，但需要排除病理因素。8岁后，如果发现孩子存在不同程度的扁平足，医院治疗。“谭小波提醒，一般情况，8—12岁是预防及治疗扁平足的*金期，这一时期要为孩子做好足部护理及检查。“扁平足很正常，不需要治疗”的传统观念必须得到纠正。扁平足有得治，必须预防，应及时治疗。
据介绍，平足症分为柔韧性平足及僵硬性平足症。儿童扁平足通常是柔韧性平足，可通过矫形鞋治疗，这种鞋子可以对足弓起到承托作用，降低足弓下陷发生的概率。如果非负重位足弓无明显改变，则为僵硬性或固定性平足症。对于僵硬性平足症，常需要通过骨和软组织的手术减轻症状。
不必过早让孩子学走路
谭小波提醒，当家长怀疑孩子是扁平足，最好及时就医检查，排除危险因素，有问题也好及时诊治。在平时，家长也要做好一些措施，防止孩子出现扁平足。
首先，不要促使孩子早早学会走路，因为宝宝年纪越小，足弓的承重能力会越差。过早走路，会给孩子的足弓造成较大的压力，增加扁平足出现的概率。最好是让孩子自然而然学会行走，不应过早地让孩子学走路。其次，给宝宝挑选一双合适的鞋，注意鞋底要有适当的厚度。再次，不要让孩子营养过剩，因为太胖会增加负重，而孩子的足弓较为柔弱，承重能力不足会导致足弓被压塌。复次，家长在平时要多留心孩子的走路姿势，观察孩子是否存在内八字或X形腿，要及时纠正孩子不正确的走姿、站姿。
另外，适当的足部锻炼也可以帮助孩子预防扁平足。例如让孩子赤足在沙滩或草地等柔软的地面步行，或者在斜板上赤脚步行。这些足部锻炼方式都能帮助孩子减少扁平足的发生风险，且比较简单易行。
小贴士
如何判断孩子
有没有扁平足？
方法一：让孩子打湿双足足底后坐在高凳上，双足一起踩在白纸上，然后缓慢站起，再原位坐下，双脚抬离白纸，根据足印形态做出判断。
方法二：让小孩脱去鞋袜，双足踩在表面平整的地面上，躯干摆正，目视前方，从后方观察小孩足跟是否外翻，小腿垂线与足跟力量应成一条直线。
方法三：让小孩脱去鞋袜，双脚踩在表面平整的地面上，观察双足内侧面，观察小孩两侧足底是否对称和是否存在足弓。如足弓消失，足底紧贴地面，那就是扁平足了。
健康知多D
康复医学中
常见运动疗法
足底筋膜放松法。患者采用端坐位或者站立位，用脚踩筋膜球或按摩球，来回滚动，用以放松和激活足底。左右足各保持2分钟以上。
脚趾猜拳法。患者采用坐位，双脚分别做出“布”“剪刀”“石头”几个动作，并在过程中尽最大程度延展和收缩脚部。每个动作保持10秒钟，10次一组，做3组。
缩足运动。患者采用站立位，脚贴平地面，以大脚趾为首，连同其余四趾向地面压，将脚趾与足跟的距离缩短，感觉到足弓有紧缩和抬高。注意动作中保持足跟中立位，脚踝不能有很大的内翻动作，脚指头不能过度屈曲和伸展。每次动作要保持10秒，10次一组，做3组。
提踵。患者采用站立位，双脚打开与肩同宽，大脚趾指向前方，保持脚跟处于中立位，脚跟上抬保持稳定，以脚尖为支撑，来回缓慢行走。10次一组，做3组。
弹力带训练。患者采用坐位，将弹力带绕过足底，并根据个人情况调整带长度，脚缓慢踩住弹力带时使脚趾尽最大限度屈曲，维持终末位，注意在动作过程中不能产生内翻动作。每次保持10秒，10次一组，做3组。
足踝关节灵活性训练。患者采用坐位，双脚同时做跖屈、背屈、内翻、外翻的动作，过程中最大程度使动作展开至最大角度。每次保持5秒，10次一组，做3组。
