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中医治疗更年期综合症 [复制链接]

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更年期综合征(癔病性激情发作更年期综合症),相当于中医的脏燥症(焦虑症和抑郁症),但脏燥症的内涵要远远大于更年期。脏燥症主要是由于阴血亏虚,阴阳失调,气机紊乱,心神不安所导致的。

“脏燥”,病名出自《金匮要略·妇人杂症脉证并治》,书中讲“妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸。”指出此病一般都会表现为悲伤欲哭,出现心病,此时的女性和之前判若两人。容易出现打呵欠、伸懒腰,一副慵懒之象。

脏属阴,阴虚火盛就是“燥”。脏燥我们不必拘泥于考察是哪个脏器出了问题,因为无论是哪个脏器,只要阴虚火旺就形成了“燥”,其病症表现基本上都是相同的。这就是“五志生火,动必关心,阴脏既伤,穷必及肾是也。”《素问·阴阳应象大论》说:“年四十而阴气自半也,起居衰矣”。说的就是不懂得保养身体的人,到了四十多岁,肾中阴精已经衰减一半了。

1、“脏”历代医家对“脏躁”之“脏”认识各异,可归纳为以下几种:

1、认为脏是指子宫,持此看法者居多,有沈宗明、李彦师、唐容川、陆彭年等。如《类聚方广义》曰:“脏,子宫也。”沈宗明云:“子宫血虚,受风热所致。”

2、认为是指心脏。如《医宗金鉴》“脏,心脏也,心静则神藏。若为七情所伤,则心不得静,而神操扰不宁也。”

3、认为是指肺脏,有肖赓六、阎纯玺。如《女科经纶》曰:“无故悲伤属肺病,脏躁者,肺之脏燥也。”

4、认为是心肾为病。如尤在泾曰:“所谓邪哭使*不安者,血气少而属于心也。数欠伸者,经云:肾为欠,为嚏。又肾病者,喜数欠,颜黑,盖五志生火,动必关心脏,阴即伤穷,必及肾也。”

5、认为泛指五脏。近代大多数学者持这种观点。脏躁症主要表现于情志方面的异常,如抑郁寡欢,思虑过度,喜悲伤欲哭,有时精神失常,疲惫欠伸,烦躁易怒,失眠梦扰。由于五志均为五脏所主,所以情志之病责之五脏。在《金匮要略》中,凡五脏所病均明确指出病在何脏,如“肺中寒”、“脾中风”、“肝着”、“心伤者”、“水在肾”、“肺饮”等,唯独在妇人杂病篇中列妇人脏躁,不指明何脏,妇人与男子五脏均同,惟子脏妇人独有,故“脏”应为子宫之义。

“躁”。“脏躁”之“躁”历代医家均认为“躁”作“燥”解,如徐忠可、尤在泾、朱丹溪等。把燥解释为病因,因燥为阳邪,易耗精血,故又将脏躁之病机衍生为“脏阴不足”、“精血内亏”等。《辞海》:躁,不安静。即子脏不安静。其理由如下:脏躁症易发于子脏不安静时。如经期,经血充盈,子宫内膜充血脱落;妊娠期间,胎儿渐长,子宫增大,子宫躁动不安;产后子宫收缩,由大变小;更年期子宫逐渐萎缩转衰,这些特殊时期均为子脏躁动,不安静之时,内环境易失去平衡,故产生脏躁之症。妇人以血为用,子脏及受到躁扰,阴血亏耗,情志受伤,或卒然受惊,致气机紊乱,或阴阳气血虚损,累及肾阴,水不济火,心肾不交;或水不涵木,肝阳上亢,故出现“悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸”等症,并非有燥之因,也非完全为脏阴不足。况且脏躁症有虚有实,有阴有阳,并非全是虚证,脏阴不足,不能概括脏躁症之病机,更非指某一脏之阴亏,有时涉及多脏,有时一派实证,故临床上有各种分型,如分为心神不宁型、肝气郁结型、气郁痰阻型、肝风内动型等,可见燥并非其病因。

中医认为,脏躁症主要是由于阴血亏虚,阴阳失调,气机紊乱,心神不安所致。而现代社会由于压力过大,暴饮暴食,长期熬夜,缺乏运动,使得人体内的阴阳极度失调,阴精耗损,虚火上扬,甚至很多30多岁的人就已经提前出现了更年期的症状,走向了衰老。

脏燥之病症:

1、血管功能失调,极易引发心脏病的出现;

2、月经失调,内分泌紊乱;

3、精神、神经症状,如抑郁症、妄想症等;

4、性欲减退,容易引发泌尿系统疾病;

5、糖尿病和高血压;

6、细胞免疫力降低,容易引发肿瘤。

脏躁症治宜甘润滋养:

脏躁症多属内伤虚症,因五志之火由血虚引动,故治疗上虽有火,而不宜苦降,虽有痰而不宜温化,治宜甘润滋养为主。故以滋养阴精为主法。

张仲景在《金匮要略·妇人杂症脉证并治》中给了我们一个非常好的方子,用于治疗脏躁症,即临床上应用非常广泛的“甘麦大枣汤”。

炙甘草9克、小麦30克、大枣10枚,加适量清水,小火煎煮,取煎液二次,混匀。早晚各温服毫升。本方有养心安神,补脾和中之功。主治脏躁,即更年期综合症。

甘麦大枣汤,由炙草、小麦、大枣三味组成。方中小麦甘平养心,炙草、大枣益脾。整方均以甘药为主者,以“肝苦急,即食甘以缓之。”缓者,和肝,使其柔和。《本草经疏》论小麦谓“肝心为母子之脏,子能令母实,失望主养肝气。”说明小麦既养心,又补肝。本方之治,侧重在心,而又兼治肝脾。临症应用时因根据病症特点灵活加减。如心烦严重者加麦冬、鲜竹叶芯、丹参;心悸心慌严重者加丹参、茯神、潞*参,或者用汤药送服中成药归脾丸;易怒烦热者加香附、莲子芯、川楝子。

另外,还要注意情绪的调节,消除紧张心理,清淡饮食,适当运动。每天坚持温水泡脚,按揉足三里和三阴交、涌泉穴,引火归元。

脏躁验方:

1、甘麦大枣汤:肝苦急,急食甘以缓之,小麦为肝之谷而善养心气,可见甘草小麦大枣三品皆能甘润生津滋脏气而止其燥也。但男女有别,禀赋不一,症状出现也不尽相同,治法也须灵活变通。

2、炙甘草汤加减:男人脏躁症,因变通为之,用炙草汤加减,收效更捷。炙甘草汤已具甘草大枣二味,唯少小麦而麦冬,去姜桂之辛温,虑其耗液伤阴。方内阿胶,生地、火麻、人参皆养阴助气润燥之品,甘草蜜炙补中缓急养神之力更妙,对男人脏躁症更增神效。

3、*芪生脉饮:*芪、*参、麦冬、五味子。有益气养阴,强心补肺之功。主治心悸气短,动则加重,胸闷喘促,自汗,神疲乏力,舌质淡有齿痕,脉结代等气阴两虚之证。本品临床主要用于治疗冠心病、风心病、心肌病等属气阴两虚型。年老体弱,或病后气阴不足,阴阳两虚者,可以本品作为辅助治疗用药,

4、炒枣仁15克、郁金10克、云苓20克、女贞子20克、丹参15克、大枣30克、麦冬12克、浮小麦30克、炙草12克、龙齿24克、香附12克。水煎,每日1剂,分2次服,10日为1疗程。主治妇人脏躁。

5、龙胆草、柴胡、*芩生地、苏梗、炒枣仁各10克,茯苓12克,川厚朴、生草、木香各6克、小麦15克。水煎服,每日1剂。主治脏躁。

6、柴胡10克、香附10克、生地30克、栀子10克、半夏10克、竹茹6克、白芍15克、浮小麦30克、甘草15克、大枣5枚、甘松10克、珍珠母30克、龙齿30克。每日1剂,水煎服。用治脏躁.

7、炙甘草12克、小麦60克、大枣、柏子仁各10克、丹参15克、酸枣仁20克、远志9克。每日1剂,水煎服。用治脏躁.

8、生地30克、北沙参、柏子仁、龙齿各15克、麦冬、枸杞子、柴胡、川楝子各12克、当归、白芍、龙胆草、胡*连各9克、百合18克。每日1剂,水煎服。主洽脏躁。

9、生地30克、北沙参、柏子仁、龙齿各15克、麦冬、枸杞子、柴胡、川楝子各12克、当归、白芍、龙胆草、胡*连各9克、百合18克。每日1剂,水煎服。用治脏躁。

10、浮小麦猪心粥:浮小麦50g、炙甘草10g、大枣10枚(去核)、猪心60克(切片)洗净、粳米60g。浮小麦、炙甘草水煎剩毫升去渣,入大枣、粳米、猪心煮粥食,每日1次。

11、酸枣仁瘦肉粥:炒酸枣仁10g、柏子仁10g、茯苓30g、夜交藤30g、猪瘦肉50g、粳米60克。将上4味中药水煎至毫升去渣,入粳米、猪瘦肉煮粥吃,每日1次。

12、百合粥:鲜百合50g、淮山药30g、莲子15g、大枣10枚(去核)、粳米60g,煮粥,入蜂蜜调食,每日1次。

13、百合猪心汤:鲜百合50g、生地20g、杞子15g、女贞子15g、旱莲草15g、沙参15g、猪心克(切片)。水煎生地、杞子、沙参、女贞子、旱莲草至毫升去渣,入鲜百合、猪心熬汤食用,每日1次。

14、葡萄干30g、杞子30g、山茱萸肉20g、莲子10g、猪瘦肉60g,水煎食肉饮汤。每日1次。

仅供有缘人参考。谢谢!

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