脊肌萎缩

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值的医疗脊柱侧弯的定义 [复制链接]

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什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯泛指脊柱向外侧弯曲,且弯曲的幅度至少要大于10度以上,脊柱侧弯困扰人类有数千年的历史,虽然科技及医学也越来越发达,但仅有少数几种类型的侧弯,可找到病因,这个部分仅仅只占20%,其余80%被诊断为脊柱侧弯的人,仍找不到造成脊柱产生弯曲的原因。

1、脊柱侧弯的种类

脊柱侧弯可简单区分成两大类:结构型侧弯和非结构型(功能型)侧弯,这两种侧弯最大的差异就是结构型侧弯会伴随脊柱旋转,而非结构型侧弯通常不会有脊柱旋转的问题。

非结构型侧弯

此种类型的侧弯又被称为功能型脊柱侧弯,因为某些特别的因素造成姿势不平衡,才出现脊柱侧弯。通常在平躺或身体向前弯曲时,侧弯就会消失,属于暂时性侧弯,只要改善了造成身体不平衡的原因,脊柱就会完全变直。

这种暂时性的侧弯,通常来自于身体为了避开疼痛,而歪向了某一侧,像是急性椎间盘突出,产生剧烈疼痛,造成肌肉痉挛、或是长短脚及其他发炎问题所导致。

非结构型(功能性)脊柱侧弯:不会伴随椎体旋转,所以身体前弯,左侧背部并未出现隆起,因椎间盘压迫神经,身体前弯角度极度受限。

结构型侧弯

脊柱除了侧弯之外,还会产生椎体旋转,这种脊柱产生三度空间的异常是属于永久性的,就算经过适当的治疗,侧弯也不会完全变直,而且只要侧弯的度数严重到某种程度,度数会随着时间持续恶化。

结构型脊柱侧弯:脊柱侧弯伴随腰椎椎体旋转,造成身体前弯左侧背部明显隆起。

2、结构型侧弯又可依照侧弯形成的原因分成下面5类

先天性脊柱侧弯

先天性脊柱侧弯的发生几率大约万分之一,在胚胎发育的过程中就已经产生,并伴随孩子出生。因为脊柱在子宫中并未发育完全,导致一部分脊柱骨在发育过程中产生缺失,而少一半或多长半节脊柱,称为半椎体,或是脊柱分段不完全没有椎间盘,整个脊柱骨粘黏在一起。

神经肌肉型脊柱侧弯

神经肌肉型脊柱侧弯主要来自于大脑、脊髓、肌肉产生病变,人体无法维持平衡及控制姿势,甚至生活也无法自理。这种类型的脊柱侧弯,弯度更为严重、也更容易恶化,对健康的危害也较大,致死率较高。

这种侧弯可能会有肌肉无力、肌肉张力过高而产生痉挛、或瘫痪,因为身体少了神经、肌肉的控制及支撑,便发展出脊柱侧弯。

像是脑性麻痺、裘馨氏肌肉失养症(Duchennemusculardystrophy)、脊髓损伤造成的瘫痪、脊髓性肌肉萎缩症(spinalmuscularatrophy)、小儿麻痹等等。

退化型脊柱侧弯

文献资料统计60岁以上,至少60%的人有轻度退化型脊柱侧弯,只是有很多人没有症状,尚未被诊断出来。

此种类型的侧弯又分成两类,一种是骨头尚未发育完成之前,就已经被诊断有脊柱侧弯的人,迈入成年后,随着年龄增长,因为脊柱长久处于不对称的受力,使脊柱产生退化问题。

另一种是在骨头发育完成之后,才发展出来的脊柱侧弯,大部分是中老年过后,主要发生在腰椎,因为椎间盘及脊柱小面关节不对称的磨损、退化所造成。

综合症型脊柱侧弯(syndromicscoliosis)

脊柱侧弯来自于一些系统性疾病,这些综合病症可能来自于遗传、或与遗传无关,但可能都会产生脊柱侧弯,因此被归类为综合症型脊柱侧弯,像是某些结缔组织疾病,如马凡氏症候群(Marfansyndrome)、松皮症(Ehlers-Danlossyndrome)、及毕尔氏症候群(Bealssyndrome)、其他像是唐氏症(trisomy21)、小胖威利症(Prader-Willisyndrome)、瑞特氏症候群(Rettsnydrome)、神经纤维瘤(neurofibromatosis)都可能出现脊柱侧弯。

不明原因型脊柱侧弯

不明原因型脊柱侧弯,除了脊柱弯曲之外,骨头结构完整并无异常,也没有明显神经、肌肉的病理变化,通常不会造成明显疼痛,侧弯度数很容易在青春期发育阶段而快速恶化。

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