北京白癜风手术 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/还记得那句:“每一个小群体,都不应该被抛弃”吗?(本篇推文图片均来源于网络,如侵权请联系小编删除)
年1月1日,全球首个治疗脊髓性肌萎缩症的“诺西那生钠”注射液成功纳入医保,价格从近70万元一针降至3.3万元。
近日,医院传来好消息,宁夏首位受益患儿小宇(化名)医院成功鞘内注射基因剪切药物“诺西那生钠”,术后小宇情况平稳,未见不良反应,30分钟后,安返病房。
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该医院的医生表示:“完成首次注射后,需在第14天,28天,63天继续注射,此后每隔四个月给予一次维持剂量注射,持续终身。”
01纳入医保意味着什么?
此前,脊髓性肌萎缩症属于“无药可治”的情况,直到“诺西那生钠”注射液上市,为这种遗传性疾病的治疗带来了新希望,但近70万元一针的天价,也令许多家庭望而却步。
值得庆幸的是,“诺西那生钠”注射液在年被纳入医保目录,报销比例高达70%,价格降至3.3万元一针,除去医保报销部分,折算下来,患者家庭此项用药的自费费用直接从上百万降到了10万以内,为诸多患儿家庭减轻了负担。
02进入医保目录不是终点
小宇成功用药固然是幸运的,但并不意味着所有患者都能如此顺利用上药。实际上,很多新药进了医保,医院,医院,又因其他限制用不了,被业内称之为“最后一公里”。
年就发生了一场医院之间打官司的事件。
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据了解,患者术医院一楼康达药店自费购买了锋卫灵、白蛋白等药品50多万,后来其家属发现,患者购买的药在国家医保目录中,于是有了这场纠纷。
医院没有引进相关的药品,医院也都没引进这两种药,导致了患者医院使用这两种药品只能自费。
03为何会出现“药品进了医保,医院”的现象?
医院有医保控费考核和药占比的要求。
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医院绩效考核指标中,对药品品规限制有明确规定:医院≤个;医院≤个,创新药想进来,就必须将已有其他药品“踢出”。
其次,我国目前全面实施的是DGRS付费制度,简医院预付费用的依据,医院必须将花费控制在这个DGRS费用内,才能有盈余。医院为了控费主动降低药品、耗材的采购。
04如何才能保证自己需要的药物都可以报销?
肿瘤面前,不能只靠医保。
毕竟医保的保障的范围和报销额度都是有限的:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报,加之上述医保目录药品的用药困境,这些风险及保障空缺可以考虑配置商业保险来弥补。
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商业医疗险:属于报销型,保障范围覆盖医保外费用(起付线内、超过封顶线、自费部分以及可报销范围中需要自费的部分)。万一不幸患病,可以报销看病、住院、医疗费用,让患者不掏钱或少掏钱,避免因支付不起昂贵的治疗费用,而卖房卖车。
百万医疗险:一年几百块的费用就能拥有上百万的保障,保额一般都是到万左右。包含四个方面住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用。
重疾险:属于疾病定额给付型,比如,你买了50万保额的重疾险,日后不幸罹患癌症,保险公司就会按照合同的约定一次性给付你50万赔款,用处随你支配。
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不是每个患者都能等到药物纳入医保的那一天,小编建议,有医保也要为自己和家人备上“第二份保险”,让自己随时都有能力接受最好的治疗,恢复健康。