文｜音乐牧童
一针药卖到70万，而且还可能需要每年反复多次注射。这已不是小康家庭可以承受的局面了。
最近，一罹患脊髓性肌肉萎缩症（以下简称“SMA”）男娃的家长在网络诉苦，说不吃不喝12年才能买得起5ml诺西那生纳，很绝望。
出于对苦难的同情，网络媒体自然一通质疑，什么样的药一针需要70万？要知道，在中国国情下，70万已不是一个小数目了。很可能，一个家庭一辈子都没这个积蓄。毕竟，6亿人月收入才千元。
光明网评论员文章《多元一针进口药卖70万，何其狠也》，毫不客气开怼相关药企和批准这一价格的相关部门。
开怼的理由无非是源于网友查询到，诺西那生纳在澳洲只卖41美元，相当于多元人民币，在日本近乎于免费。
但到底真相如何？
有专业人士指出，治疗SMA的特效药全世界价格其实都差不多。美国这个药的价格是12.5万美元一支，澳洲、日本等国，大概也是类似价格水平。任何新药的研发不仅成本高昂，耗时也漫长，随便一支西药，研发成本几十亿美刀都正常。而且对于罕见病的新药，均摊到患者身上，药品定价肯定水涨船高。
那么为何澳洲、日本用药成本和我们天壤之别呢？这就牵扯到该药是否纳入到医保计划内。在澳洲，日本那些高福利社会国家，诺西那生纳已被列入当地药品福利计划，实际上，治疗SMA特效药的白菜价，是因为转嫁了付款对象。简而言之，政府财政替国民买单了。
8月5日，国家医保局信访办一工作人员对媒体表示，诺西那生钠注射液的价格是由药企自行定价，所以该药在每个国家的价格存在一定出入，“除了药物的原材料、研发成本等，药企业也会考虑利润问题，加上该药物目前在国内处于市场垄断的情况，价格也一直居高不下。”
诺西那生钠注射液自年在国内上市以来，已被纳入医保谈判日程，国家希望和相关药企业谈判，将药物价格降下来，进而满足SMA患者的需要。“去年开始国家就在和药企谈判，由专家组研究定价，具体定价多少不清楚。但是纳入医保的事没有谈下来，因药物价格下不来，就始终没办法进入到医保目录。”上述工作人员表示。
那么为何药企价格不下降，就无法纳入医保呢？一句话，还是国家财力不允许。医保基金用于支付高价罕见病后，其他基础疾病可能保障不了，后续还可能会造成地方经济压力。
看得出来，国家医保局是有心杀敌无力回天。
我也在药企呆过几年。以我对药物的实际生产成本测算（不计研发成本），这70万一针的诺西那生纳仿制成本不会超元。
谈到仿制药，印度就不得不提了。原本药品专利在印度是不受保护的，年为加入WTO，印度修改《专利法》承认药品专利，但添加了“政府必要时可强制要求转让专利”等条款，在具体操作中，起诉印度政府和药企侵犯专利的可能性基本不存在，所以，印度成了仿制药的天堂。
《我不是药神》，让我们潸然泪下。
但终究，研发药物不就是为了治疗疾病延续生命么？
在死亡面前，再多的专利管制也不过是一种人性的束缚。如果以国家的名义都谈不拢合理的定价，那要么国家无能，要么药企无耻。
其实，我最后想说的是，仿制药效果是一样的，价廉物美。既然国家没那个实力把专利药纳入医保，那也就别顾及脸面在药品专利面前唯唯是诺，该仿制赶紧仿制。
让每一个生命都活出尊严。
