白癜风医院去哪家最好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html后纵韧带骨化综合征
定义
●后纵韧带骨化与第6对染色体Ⅺ胶原2基因的异常有关
症状和体征
●在一些无症状的患者经常是偶然发现的
●没有外伤史，开始症状可以是隐匿的
●颈髓病的发生是逐步的、微小的
●有根性放射性颈项部疼痛，有的没有放射性根性疼痛
●上肢远端末梢麻木，无力以及反射改变进展为痉挛性的麻痹
●本体感受缺失，振动感觉
●共济失调，痉挛步态
●反射亢进
●病理性反射（例如Babinski征）存在
●莱尔米特征存在
●肠以及膀胱症状
●更多的起始症状出现于颈椎创伤后
流行病学
●发病高峰在50岁
●发病率：男性＞女性
●日本人的发病率显著增高
●在非日本人的亚洲人中发病率全部高于白种人
影像学检查
●X线片和CT后纵韧带骨化以及骨性椎管狭窄
●有颈椎椎管狭窄和颈髓病的症状时选择MR
影像学表现
●后纵韧带高骨化斑块
●以下节段发生率高：
■C3～C5最常见
■胸椎也可以发生
●骨化限于椎体后缘或者跨越椎间盘
●椎间盘高度保存
●前缘可以有骨赘存在
●骨化可以发生于其他的棘突间的韧带(例如*韧带)
●MRI：
■后纵韧带骨化综合征在T1加权像和T2加权像上呈低强度信号
■椎管狭窄
■颈髓受压
■脊髓造影T2加权上呈高信号
其他检查
●如果存在神经根症状，为排除肌萎缩性（脊髓)侧索硬化就是进行肌电描记术以及神经传导速度的检查的指征
●诱发电位测试可以量化脊髓受压程度
鉴别诊断
●上运动神经元疾病（例如肌萎缩性（脊髓）侧索硬化）
●椎关节强直
●颈椎间盘突出钙化
●瘘管
●多发性硬化
●脑[脊]膜
●颈髓或颈髓旁新生物
●由血液透析引起的颈椎硬膜外钙化
治疗
●避免：
■增加颈髓创伤危险性的运动如接触运动
■麻醉时颈椎的过伸位
■颈椎推拿治疗
●缓和活动避免颈椎过度运动
●保守治疗包括局部热疗，冷敷，镇痛药，以及非甾体类抗炎药都能够改善症状
●物理治疗包括柔和的伸展运动以及柔和的运动范围锻炼
●如果保守治疗失败或者疼痛已经限制了日常生活时，硬膜外阻滞将会改善症状
●用一个舒适的颈托限制颈椎运动
●如果神经症状进展或者严重椎管狭窄(椎管＜6mm)是手术治疗指征
图1(A)—个颈部疼痛下肢无力并且有上运动神经元体征的亚洲患者。矢状位T2加权像显示由于后纵韧带骨化C3～C6椎体后面呈现低信号骨化影。（B)在轴位T2加权像颈髓受压得到最好的说明。低信号占优势的骨化区域（白色箭头）使得颈椎椎管狭窄以及颈髓受压（虚箭头）
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