《绝地大师疼痛康复专题课程系列1.0》
第十二节慢性颈痛的基础理论和应用解剖ChronicNeckPain
1.慢性颈痛的X线表现RADIOGRAPHICSIGNSCHRONICNECKPAIN
Chronic:longstandinginjury
曲度变直，骨质增生，椎间隙变小，下关节卡压
2.病史采集HISTORY-TAKING
患者治疗的最重要部分
THEMOSTIMPORTANTPARTOFTHEPATIENTTREATMENT
错误分类将导致错误方向
MIS-CLASSIFICATIONWILLSENDUSINTOTHEWRONGDIRECTION
9个问题9QUESTIONS
（1）何时？（When？）
开始（Start）：
Constant:systemic持续性：系统性
Mechanic:activity机械性：活动痛
受伤（doesithurt）
睡眠（duringsleep）：慢性系统性
（2）哪里？（where?）：
部位（local）：到处痛系统性
性质（describepain）
Burning:nerveinjury灼痛：神经损伤
钝痛：joint,bone,ligament关节、骨、韧带
Spasm,tight:muscle痉挛紧张：肌肉
放射（travel）：Shooting,electricity:nerve放射、电击痛：神经
（3）什么？（What？）
发生（happened）：机制（创伤、PTSD）
加重/缓解（better/worse）
治疗（treatmenttried）
-3ORMOREPOINTTOCHRONICSYSTEMICCONDITION3点或以上慢性
3.慢性系统性的特征CHARACTERISTICSOFCHRONICSYSTEMIC
慢性系统性特征ChronicSystemicCharacteristics
既往史Pre-existing：炎症性疾病、糖尿病、代谢性、神经性等
Inflammatoryconditions,Diabetes,Metabolic,Neurologicetc.
睡眠Sleep：无法入睡或痛醒Inabilitytosleeporbeingawakenbypain
药物使用Drugconsumption:强效，频率，病程Howstrong,Howoftenandforhowlong?
疼痛Pain：持续性，全身Allthetimeandeverywhere
心理Psychological：抑郁、焦虑、PTSDDepression,Anxiety,PTSD
多关节受累Multiplejointinvolvement：双侧和多处Bilateralandmultiplebilateral
老年人跌倒引起损伤Injurycausedbyfallinolderadults
/p>
Fall:causedbyUTI,kidneyinfection,orsthundetected跌倒有时由尿路感染、肾感染或其它未发现病情引起
考虑血检或尿检ConsiderreferringoutforbloodworktoR/Oinfection
4.四类疼痛回顾4TYPESOFPAINREVIEW
伤害感受性NOCICEPTIVE
炎症性INFLAMMATORY
外周神经病理性PERIPHERALNEUROPATHIC
中枢神经病理性CENTRALNEUROPATHIC
5.疼痛与长期疾病无关PAINNOTASSOCIATEDWITHLONGSTANDINGCONDITIONS
（1）伤害感受性Nociceptive：
神经系统功能正常Normalfunctioningnervoussystem
无直接组织损伤Nodirecttissueinjury
伤害性刺激引起神经源性炎症Noxiousstimulusdrivesneurogenicinflammation
脊髓节段性敏化SSS(spinalsegmentalsensitization)
神经调控伤害感受恢复功能Neuromodulatenociception–restorefunction
例如，重复性劳损，重复性姿势Eg.Repeatedstrain,orrepeatedposture
腕部引起C7T1；目标：恢复伤害感受；一周
（2）炎症性Inflammatory
神经系统功能正常Normalfunctioningnervoussystem
典型组织损伤性炎症Classicinflammatorywithtissueinjury
缓激肽激发神经源性炎症BradykinintriggersNI
神经调控伤害感受和修复软组织以恢复功能Neuromodulatenociceptionandrepairsofttissuetorestorefunction
例如，运动损伤（踝扭伤）Eg.Sportsinjury(anklesprain)
2-4周
（3）外周神经病理性Peripheralneuropathic
神经系统功能改变Alterednervoussystemfunction
烧灼、放射、电击、麻木Burning,shooting,electric,parathesia
营养性改变体征：颜色改变、萎缩Signsoftrophicchanges:colorchange,atrophy
损伤部位远端Signsaredistaltoinjurysite
例如，神经压迫或卡压Eg.Nerve
