北京中科医院假 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/jzpj/近日，医院脊柱外科成功为一位被高处坠物砸伤的患者开展了经皮椎弓根螺钉内固定术（percutaneouspediclescrewfixation,PPSF）。该项微创技术避免了保守治疗与传统开放手术的缺点，为患者早日康复打下了良好的基础。
案例分享
52岁的游大叔是一名无儿无女的低保户。
近日，他在工地务工时遭遇飞来横祸，不幸被从高处下落的电梯砸伤肩部后摔倒，当时顿感胸背部剧烈疼痛，无法站立及行走。
工友紧急将他送到医院急诊科。
患者收入脊柱外科后，立即启动绿色通道，行急诊检查，影像资料显示:胸12椎体压缩性骨折，椎体塌陷近90％，伴椎体内出血，脊柱严重后凸畸形并不稳。
确诊为“胸12椎体骨折”，拟行手术治疗。
一般治疗该类骨折通常方法是后路切开复位加八钉两棒固定、前路钛网支撑，但该手术巨大，出血量大，而患者入院后血压高达mmHg，且背部受伤处尚有巨大血肿，这使得开放手术风险骤然增大。
为了最大限度减轻对患者的创伤，降低手术风险、减少并发症、加快其康复，王文*教授团队对此进行了认真讨论，最终决定为该患者采用创伤小、疼痛轻、恢复快的微创技术进行治疗——经皮椎弓根螺钉内固定术。
立即请心内科医生急会诊，协助调整血压，快速完善各项术前准备，并与麻醉科医生共同制定了详细严谨的手术计划。
第二天一大早，由周爱霞副主任医师主刀，多部门精准协作，术前麻醉，术中定位、穿刺、植钉、复位、减压、固定+植骨，一气呵成，手术切口小，出血仅20ml左右，耗时2小时。
由于该手术采用微创入路，患者术后即感腰部疼痛明显好转。在科室全体医护人员的精心护理下，术后第一天游大叔就可以佩戴腰围下床活动了。
医院精湛的医术啧啧称道、深表谢意！
小科普
经皮椎弓根螺钉内固定术（percutaneouspediclescrewfixation，PPSF）能有效完成脊柱的三柱固定，重建脊柱的力学稳定，是临床治疗脊柱相关疾病最常见的内固定方式。
经皮椎弓根钉植入、伤椎复位、弹性内固定附加椎体内植骨术全程微创。
仅需通过皮肤打四个小孔、拧入椎弓根螺钉，然后插入固定棒，于皮肤表面进行撑开复位，达到与切开复位内固定术同样的复位效果。
但创伤更小，术中出血少，不剥离椎旁肌肉，术后伤口无需引流，恢复快，通常术后第二、三天即可早期下地进行功能恢复，利于患者术后早期康复训练。
传统的开放术式需要广泛牵拉、剥离椎旁肌肉，可能引起术后椎旁肌肉的失神经萎缩（指支配以及供给骨骼肌的运动神经，由于某种原因受到损伤，出现支配部位肌肉组织的肌细胞逐渐萎缩或者消失）和瘢痕形成，增加腰椎手术失败综合征的发生率，而且遭受原发损伤的椎旁肌肉更容易受到分离和牵拉过程中热效应和缺血的影响，导致背部肌肉功能下降和持续性背部疼痛。
随着技术、理念、材料和工艺的发展，越来越多的微创技术与时俱进、日新月异，胸腰椎骨折等疾病不再局限于往日“大刀阔斧”的单一治疗方案，不开刀治疗脊柱骨折也能成为可能！
医院脊柱外科将致力于将更多的脊柱微创和术后快速康复的理念融合在脊柱骨科疾患诊疗过程之中，开展新技术，传播新理念，为更多颈肩腰腿痛患者带来福音。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：医院脊柱外科戴洁馨
