脊肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2023/9/10 20:30:00

都市快报讯“你最大的愿望是什么?”

“吃上药,可以和小朋友们一起玩,一起上体育课!”

5月15日是国际黏多糖日,杭州10岁女孩乐乐是一名黏多糖病(黏多糖贮积症)患儿,她无法像正常的孩子一样慢慢长大,随着病情进展,骨骼和肌肉发育受到影响,最终无法行走,后期只能依靠轮椅生活。唯一的希望就是用上专门“特效药”。

为了等待药物在国内上市,这些年来,乐乐做了五次大手术,与时间和生命赛跑。可好不容易等到药了,却因为高昂的医药费,让多年的等待成为了奢望。接下来,她该怎么办?

2岁时被确诊为这种罕见病

穿着红色的T恤和花色长裤,娇小的身体缩在妈妈的怀抱里,安静地看着书。身高1米2出头,体重不到40斤,如果不说,乐乐看上去完全不像一个10岁孩子的模样。

年,乐乐2岁时,妈妈徐女士发现女儿的脊柱有点歪,到医院看骨科,医生仔细检查后发现,孩子的脊柱问题并没有那么简单,建议到内分泌科再做检查。最后,乐乐被确诊为黏多糖病。

这是一种发病率仅2.5万分之一的罕见病。当其他孩子慢慢学会走路、奔跑时,乐乐的骨骼和肌肉却在一点点变形、萎缩。

黏多糖病患者体内缺乏黏多糖降解酶,导致黏多糖不能被分解,积聚在体内造成各种危害。这种病又分为多种亚型,乐乐属于IVA型,临床特点是生长迟缓、步态异常和骨骼畸形,最终将威胁生命。更绝望的是,在当时,这种罕见病无药可治,只能眼睁睁看着孩子的病情越来越重而无计可施。

“当时很绝望,每天把自己关在房间里,拉上窗帘默默流泪,早上醒来也不愿睁开眼睛,不想面对这残酷的现实。”徐女士说,“这样的状态持续了将近三个月,女儿那时候虽然小,但她能感受到我的情绪,经常用疑惑的小眼神打探着我,好像在问‘妈妈,你怎么了?’”

那一刻她突然意识到,不能再这样消沉下去了,必须坚强起来,“我现在是女儿的依靠,如果我一直这样下去,女儿怎么办?”

我的女儿生病了

但我很爱她!

因为疾病的发展,乐乐的病情也在逐渐进展。骨骼发育异常,生长迟缓,看上去明显落后于同龄的孩子,走路也变得越来越困难。

为了照顾女儿,徐女士辞去了工作,陪伴在乐乐身边。经常带乐乐到外面去玩,最常去的地方是博物馆。

“在外面,其他孩子和家长看到女儿的模样,总会投来异样的目光。我会主动告诉他们,‘我女儿生病了,但我很爱她!’”

后来乐乐慢慢大了,她也时常会因为自己和别的孩子不一样而感到自卑和困扰。这时候,徐女士就会开导女儿:“每个人都会生病,只不过每个人生的病有轻有重。不要因为生病而自卑,一切都会好起来的!”

徐女士说,她现在还能陪着女儿,希望乐乐能学会勇敢面对这些生活中遇到的困难。

乐乐上小学后,徐女士每天陪着女儿上学,她坐在教室的最后一排,一坐就是一整天。

在妈妈的鼓励下,乐乐阳光而自信。在学校里,她的学习成绩不错,尤其喜欢上音乐课,喜欢唱歌,和同学们也相处得很好,一下课,大家常围在她的课桌边和她聊天。

上体育课,乐乐只能靠在走廊上,看同学们在操场上奔跑。她多么希望,自己有一天也能和同学们一起上体育课。

一位特殊病友让妈妈看到了希望

女儿被确诊后,徐女士加入了专门的黏多糖病友群,认识了许多和她同病相怜的病友家庭。在病友群里,她与病友家长交流护理经验,了解疾病最新的治疗进展。

年,一次病友群的夏令营活动,让徐女士绝望的生活透进了一缕阳光。在这次夏令营中,她认识了一个来自香港的女孩,和乐乐患的是同一类型的黏多糖病。

“原本以为大多数这样的患者只能活到十多岁,当时这个女孩已经三十出头,虽然坐着轮椅无法行走,但至少还活着,甚至还能自己工作!”

三年后的夏令营,徐女士在青岛再次见到了这个女孩。“这次见到她,我简直惊呆了!她已经能自己走路了,甚至还能上下楼梯!”

原来,这个女孩常年居住在美国,年,一款治疗黏多糖病的药物在美国获得FDA批准上市,她幸运地成为该药最早的一批服用者,2年用药后效果显著,逐渐摆脱了轮椅,可以自己走路了。

“现在医学发展这么快,国外新药引进国内的种类也越来越多,总有一天,我们也会等到的!”从那以后,徐女士的心里充满了希望。

经历多次骨科大手术

为的就是与时间和生命赛跑

一边是满怀希望的等待,另一边是要与时间和生命赛跑。

黏多糖病的孩子随着病情发展,骨骼畸形的情况严重,会压迫血管、神经,影响心肺功能,最终失去生命。“这几年,我时常会收到病友家长的消息,哪个孩子病情加重,最后没能救回来。前几天就有这样一个孩子,只比乐乐大了几岁,因为骨骼畸形压迫心肺,最后去世了。”

徐女士知道,乐乐将不可避免地面临这些问题,而她能做的,就是陪着女儿一起赛跑。这几年,她每医院检查,及时发现乐乐的骨骼异常,及时手术,防患于未然。

“我们几乎每年的暑假都在做手术,已经接连做了2次髋关节置换术、1次膝关节、1次踝关节和1次脊椎手术,全都是难度极高的手术,创伤也非常大。”

每次手术,徐女士都会给乐乐打气,“宝贝,妈妈陪着你一起加油!”乐乐也非常坚强,每次手术后,就算痛得再厉害,她也尽量忍住不哭出来。

“这么多次大手术,对这么小的孩子来说,其实是很难熬的。但我一直给女儿希望,再忍一忍,再等一等,我们很快就会等到药,吃了药,病就会好起来了!”徐女士说。

终于等到了药,却还是吃不上

漫长的等待,终于让徐女士等到了希望。

年,这款治疗黏多糖病的药物获得中国国家药品监督管理局上市批准,正式进入中国,成为中国首个黏多糖贮积症药物,也是中国第一批《临床急需境外新药名单》里的品种。

刚得知消息,徐女士心中无比激动,女儿终于有救了!可是没过多久,心中的希望就被现实浇灭了。

按照乐乐的体重,一年的药费接近万元,而且要终身服药,这对一个普通的家庭来说,是一个天文数字。

“现在药已经有了,但我真的不知道该怎么和我女儿说,因为药太贵了,我们吃不起……”徐女士的眼眶湿了,她不知道这款药什么时候能进医保,而女儿还有多少等待的时间。

黏多糖病容易被误诊或漏诊

早期诊断和干预治疗很重要

中华医学会儿科学分会罕见病学组副组长、浙江医学会罕见病分会副主任委员、浙大儿院出生缺陷与罕见病诊治中心副主任邹朝春介绍,黏多糖病7种型中部分还可细分为多种亚型,各型致病基因不同、疾病表现各有差异。不过,总体最常见有粗糙面容、角膜混浊、关节僵硬、身材矮小、肝脾增大、耳鼻喉部病变等,部分影响智力、心脏瓣膜病等。

患上黏多糖病的孩子,根据类型的轻重,生活质量和总体寿命差异较大,重症患儿寿命基本不超过10岁,绝大多数患者随着病情进展,后期只能依靠轮椅生活。

由于早期表现不明显,大部分患者都是到了两三岁以后,出现面容异常、关节僵硬、智力落后、生长发育明显落后于同龄孩子,家长才引起注意,医院就诊。

“以往想要早期发现并不容易,别说家长不了解这个疾病,很多临床医生对这类疾病也并不清楚,黏多糖病很容易被误诊或漏诊。不少家长带着孩子辗转骨科、神经内科等多个科室,都无法确诊。”

邹朝春主任医师提醒,对于黏多糖病患儿来说,早期诊断和干预治疗很重要,家长如果发现孩子有外表异常、关节僵硬、发育落后等表现,不能掉以轻心,医院排查。

“目前对于黏多糖病的诊断,主要通过酶活性检测以及相应的基因检测来确诊。对于有明确家族史的夫妻来说,可以通过试管婴儿的方法来避免出生缺陷。”

呼吁社会各界

加大对这一特殊群体的投入与

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