脊肌萎缩

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TUhjnbcbe - 2023/11/28 21:49:00
白斑病医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule_100357_1/
22岁的小婷,从小到大,一直都承受着周围人的异样目光,其中的苦,我们常人难以想象。原来,在小婷出生时,医生就发现了其脊柱上有肿物。随后,家属带着她,医院行肿物切除术(具体不详),病理结果显示为纤维瘤,其后出现下肢发育障碍,右足内翻,双踝关节、足趾关节主动活动障碍,被动活动尚可,双膝关节活动可,双膝关节以下感觉障碍。10年前,其又因外伤致右股骨下段及右胫骨上段骨折(具体不详),行手法复位石膏固定治疗,愈合尚可。3年前,又于外院行右侧马蹄内翻足矫形术,术后活动出现右膝关节肿胀,遵医嘱佩戴支具,使用轮椅出行,减少下肢活动,其后逐渐出现右膝关节外翻,半年前出现右膝关节疼痛,疼痛呈阵发性,可忍受,休息时仍出现。半个月前,为求进一步诊治,来我院关节骨科门诊就诊,X线示:1、右膝关节退行性骨关节病、创伤性关节炎。2、右膝关节周缘软组织骨化性肌炎。3、右股骨下段及右胫骨上段陈旧骨折;查体:视:轮椅入科,右膝关节支具保护,右膝关节外翻,右踝关节内翻,双小腿肌肉萎缩,双下肢不等长。触:右侧髌旁外侧可触及多个包块,质硬。入院后完善相关检查,结合病史和检查结果,在和患者及家属沟通后,在全麻下行右股骨截骨矫形、膝关节周围病灶清理、植骨内固定术,术程顺利,术毕安返病房,术后予镇痛、补液、预防感染、止吐等对症支持治疗。严密监测患者各项生命体征,鼓励患者进行双下肢功能锻炼,避免关节僵硬与下肢静脉血栓形成,鼓励患者下地,嘱患者下地时避免患肢负重。术后复查ALB29.3g/L,患者拒绝静脉补充白蛋白,予口服水解蛋白,并嘱其加强营养。目前,患者病情平稳,伤口愈合良好,患者及家属有出院意愿,不久便可办理出院。最终诊断:1.膝关节病(双下肢畸形);2.股骨骨折后遗症;3.胫骨骨折;4.神经纤维瘤(神经纤维瘤术后);5.先天性脊髓栓系综合征;6.创伤后膝关节病;7.继发性关节病;8.泌尿系统疾患?(泌尿系感染);9.窦性心律失常;10.下肢神经损伤后遗症;11.低蛋白血症;12.贫血。后续治疗计划:遵嘱服药,继续行下肢功能锻炼及泌尿系感染治疗,定期换药拆线,必要时继续治疗右下肢畸形。
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