近日，医院小儿外科王健教授联合泌尿外科李岩教授共同为一例排尿功能障碍患儿进行全麻下骶神经刺激电极置入术，手术过程顺利，电极植入位置良好，术中运动应答显著。本例手术是省内首次也是在国内少数开展，在全麻条件下进行的骶神经刺激电极植入。
患儿12岁，自幼大小便失禁，直到患儿到了学龄期仍大小便失禁，才多方就诊治疗。在北京诊断为“脊髓栓系综合征、脊髓空洞症”，并进行解栓手术治疗，术后患儿出现严重排尿障碍，无法自主排尿，行留置导尿处理。曾尝试进行药物治疗，效果欠佳。留置导尿严重影响患儿的生活学习，造成患儿巨大身心负担，为求进一步诊疗，医院就诊治疗。
小儿外科王健教授对患儿及其父母进行详细的问诊评估，家属述患儿大小便失禁伴有排尿、排便困难，需药物辅助排便；患儿完善泌尿系统超声、尿动力学检查、盆部CT等各项检查.
(尿动力学检查示：逼尿肌不自主收缩，膀胱顺应性下降，膀胱容量减少，尿失禁，尿潴留，大便失禁。)
经综合评估后，王健教授考虑患儿为先天性脊髓发育异常导致的神经源性的排尿、排便功能障碍，考虑进行骶神经调控一期测试。由于患儿存在先天性骶骨发育异常，为保证手术顺利进行，特邀请介入科刘波教授团队协助定位，已减少反复穿刺对患儿的损伤。
手术联合泌尿外科李岩教授，考虑到患儿对手术的身心承受能力、减少手术时长、损失术中感觉应答的利弊等多方面因素，两位教授在与家属沟通后最终决定在全麻下为患儿进行骶神经刺激电极的植入。
（介入科刘波教授团队协助定位）
手术整体进展顺利，术中患儿肛门区及足部运动应答明显，电极植入位置良好。术后第二天，患儿即可正常饮食、下床活动。术后嘱患儿及家属学习间歇导尿，记录排尿日记，规范饮水排尿计划，辅助膀胱功能恢复。术后第二天开始，大小便失禁情况明显改善，截至发稿前患儿及家属对神经调控疗效满意，现已准备二期永久植入。
临床思考：
先天性脊髓脊柱发育异常是小儿外科的常见病、多发病，该类患儿往往自小保守大小便问题的困扰。既往对该类疾病导致的及该类疾病术后出现大小便功能异常缺少有效治疗手段，且儿童用药局限性较成人更大，可选治疗方案更是捉襟见肘。骶神经调控治疗儿童神经源性排尿、排便功能障碍，是近年来逐渐经过临床验证的有效治疗方法。该技术比之药物治疗，干预更靶向，不会产生肝肾毒性，理论上更适合老人、儿童、孕妇等特殊人群应用。儿外科也将在本院尝试开展骶神经调控技术在儿童人群中的应用，积累更多临床经验，尽可能地造福更多排尿、排便功能障碍患儿及其家庭。
专家介绍
王健
医学博士，英文文学学士主任助理
医院小儿外科副主任医师
山东大学临床副教授，硕士研究生导师
山东大学小儿外科微创诊疗研究中心办公室主任
山东省医师协会儿外科医师分会常务委员
医院协会小儿外科学分会副主任委员
医院协会胸壁外科学分会常务委员
山东省腔镜外科质量控制中心小儿外科专家组秘书
中国妇幼保健协会小儿普外微创委员会常务委员
主持国家自然科学基金1项，参与国家自然科学基金2项，山东省科技进步二等奖1项。
以第一作者或通讯作者发表SCI论文5篇，中文论文3篇。
李岩
医学博士，主治医师，副研究员，主任助理
复旦大学与耶鲁大学联合培养博士毕业
医院“杰出青年”人才
国际尿控协会（ICS）会员/韩国泌尿外科协会（KUA）国际会员
中国医师协会中西医结合分会泌尿外科青年委员会副主任委员
中华医学会泌尿外科委员会尿控学组委员