近期，我院重症监护室（PICU）入住了一位特殊的小患者，年仅1岁10个月的男孩小林（化名）。5天前，小林进食稀饭时出现呛咳、声音嘶哑，医院，行肺部CT检查后未发现明显异常，按呼吸道感染给予抗炎雾化治疗。
三天过去，小林的症状不仅没有好转，甚至还出现了发热、惊厥，于是急诊入住我院重症监护室。经接诊医师认真查体，进一步完善相关检查，给予抗惊厥、抗感染、雾化等治疗后，小林体温降至正常。但是声音嘶哑仍然明显，发声费力，考虑到患儿之前有过呛咳史，会不会是异物导致的呢？可是反复询问病史，家属均强调无喂食特殊食物，仅是稀饭，且胸部CT检查也未提示有异物。那么究竟是什么原因导致的声音嘶哑呢？
▲胸部CT
为了进一步明确病因，主管医师请呼吸一区医师会诊，呼吸一区刘婷副主任医师仔细询问病史，分析病情，凭借丰富的临床经验和敏锐的直觉，判断有可能是异物卡在声门引起的声嘶，于是立即为小林安排了支气管镜及异物探查术。果不其然，找到了元凶----声门异物。镜下看异物边缘比较锐利，且卡在声门这样紧要的位置，取出风险较大。在给予患儿镇静并在局部提前喷洒止血和预防声门水肿的药物后，医师通过异物钳将异物完整取出，原来是一块骨头，整个过程仅用了3分钟。
REC
取异物视频
次日，小林就从重症监护室转到了普通病房，并且声嘶症状减轻，爸爸妈妈悬着的心终于放下了，再三向医生护士表示感谢。
自我院呼吸一区与内镜中心支气管镜技术开展以来，技术不断成熟，取出的异物不计其数。对此，呼吸一区主任林娟提醒家长，宝宝在吃带皮或颗粒状的食物时，比如花生米、杏仁、胡萝卜丁、小排骨片等，家长一定要谨慎。如果吃后有呛咳、面色发绀、反复咳嗽、声音嘶哑等情况，一定要注意是否为异物吸入，医院检查，一旦确诊异物吸入，必须尽早取出。
科普知识
如何预防异物卡喉：
1、将食物切成细块;
2、充分咀嚼;
3、口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走、跑步等;
4、不允许儿童将小的玩具放在口中。
特别要注意以下几类食品：果冻、麻花、糖果、鱿鱼丝、牛肉干、花生酱、樱桃、龙眼、葡萄、豆芽、排骨、长面、鱼等。
当家长发现孩子误吸异物时，该如何处理？这里介绍一种应对急性呼吸道异物堵塞的急救方法，即海姆立克腹部冲击法。
医生提醒：海姆立克急救法最好在孩子异物呛入后，呼吸困难、情况不好时用。如果孩子呛入后情况平稳，则不建议使用。因为，孩子往往在异物呛入时，会发生剧烈的咳嗽，脸咳的通红，唇色发绀。但如果咳嗽很快平缓了，证明异物有可能被咳出或进入到了支气管，这时候就不建议采用海姆立克急救法，医院进行检查。若此时行海姆立克急救法，可能因再度冲击导致支气管中异物挪位，一旦异物移动到主气管，情况会更糟。
科室介绍
呼吸一科病区是我院的特色专科病房，是集医疗、教学、科研于一体的儿童呼吸专科病区，病区床位49张，拥有能够开展一系列具有省内或国内先进水平的诊疗技术及设备,如肺部复合脉冲导入治疗仪，过敏性疾病脱敏治疗技术、婴幼儿肺功能仪、婴幼儿潮气分析、气道阻力测定及肺通气功能测定，呼出气NO测定,纤维支气管镜检查及介入治疗等，对儿童呼吸系统常见病、多发病及疑难病症的诊治和危急重症的抢救具有丰富的临床经验和娴熟的操作技术。主要收治各种类型肺炎、肺不张、支气管扩张、支气管哮喘、呼吸道异物、先天支气管肺发育畸形、心肺血管发育异常、塑形性支气管炎、胸腔疾患、慢性肺疾患、间质性肺病、肺动脉栓塞等。此外，呼吸专科门诊与呼吸病房实行一体化管理，在呼吸专科门诊就诊的患者可直接引导收治到病房，简化患者住院流程，方便患者诊治。
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