脊肌萎缩

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腰椎间盘突出其实并不可怕,分享自己的经历 [复制链接]

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分享一下自己的经历,我也是腰突过来人,六年前得的严重腰突症,当时也是到处求医,几乎一年的时间都在寻找治疗方法但都没有任何效果,最后没办法才开始锻炼,我也希望更多的突友能正确认识锻炼的价值,像我一样从锻炼中恢复过来,我花了几天时间写了以下的描述,希望能得到大家的认可。

一、我当时的症状是如何

年得的腰突,当时最主要是神经痛,神经受压迫引起臀部、大腿疼痛,后来疼痛延伸至小腿和脚踝。直腿抬高试验大概30多度吧,比起你们很多人我的压迫应该是比较重的。对生活的影响就是没法坐,坐下去屁股那个疼十分痛苦,我几乎一年时间里都不怎么坐,神经拉扯导致走路无法迈大一点的步伐,后来也发现下肢肌肉萎缩,说句心里话,如果你像我这样还是可以考虑一下手术,因为太难熬了,身心都遭受折磨。

我的片子

二、简单了解腰椎间盘突出

椎间盘简单的理解就是上下椎体的缓冲垫,是用来缓冲脊柱压力和吸收震荡的这样一个功能,所以受到压力会有一定的形变,但是当压力过大时或者承受爆发力,椎间盘的纤维环就容易因外力发生撕裂,髓核就会从裂缝漏出来,对旁边的神经产生压迫或者刺激,引起神经症状,比如臀部和下肢会酸胀麻疼痛等。按我的经历和这几年接触到的广大突友来看,主要有以下几类,一类是和我差不多的,年纪轻轻因外伤导致,主要是腰椎扭伤,场景可能是负重健身、负重搬东西、快速打羽毛球或者篮球、练瑜伽体位不规范等等;二类是久坐人群,比如司机、办公室上班族、考研的大学生,年纪大多25-40岁比较多,三类是女性产后,产前腰椎压力增大,产后骨盆和腹部没有恢复无法保护好椎间盘,如果还有其他的可以评论区讨论。

三、我是属于上述的哪一类

我的直接原因是腰椎扭伤,间接原因也和我的职业长期久坐不良坐姿有关系,长期的慢性问题再加一个突发原因就爆发了,我相信很多人有这个体会。

四、康复后身体的变化

通过一年时间的锻炼,可以说基本康复,到目前过了五年,没有复发的迹象。具体表现为:首先神经压迫的症状消失了,直腿抬高的高度也正常了,臀部和下肢疼痛消失了,也能坐着看一场电影一场足球,不建议坐太长时间,完全没症状后偶尔可以测试一下,增加自己的信心。萎缩的肌肉也长了回来,神经解除压迫的前提下,加上一些下肢肌肉的训练肌肉生长会快很多。身体的状态变得还不错,平时出去玩一天、外出旅游几天最长7天,飞机大班车折腾,身体可以像正常人应付。体重上对比,康复后比发病时增加了10斤左右,这一部分功劳是锻炼的结果,现在又增加了2-3公斤,这些都是积极的信号,具体重量就不透漏了,始终维持合理的指标。

五、影像学对比

拍的片子比较多,但拍片再怎么多也解决不了问题,后来变成了学习看影像的资料,我觉得我看腰椎片子还可以。如果看椎间盘还是以磁共振最为直观,其次CT,各有各的作用。年和年拍的磁共振对比一下,感觉差不多。

六、发病-治疗-锻炼

时间点不算很准,因为是回想,毕竟都六年了

年5月-腰椎扭伤、还没出现神经压迫,态度不重视

年7月-出现神经压迫症状,内心恐惧,开始到处求医

年7月-放弃求医之路开始锻炼,随着效果出现越来越坚定信念

年1月-神经压迫基本解除,开始工作,劳累偶尔会出现症状,休息后消失

年6月-身体已经很稳定了,症状也不再出现,养成锻炼习惯

七、先学会腰椎管理再谈如何恢复(个人看法仅供参考)

1.不建议久坐,我几乎一年时间都不怎么坐,吃饭的时候想坐也坐不住,臀部酸痛根本不敢坐,经常站着,站着久也很累,特别是在外面没地方躺好难熬的。说起久坐,久坐伤腰,所有的压力都是累积在腰骶处,对椎间盘、关节和肌肉都产生很大的负荷,加快退变和劳损。

2.不建议长时间卧床,急性期除外,有的人可能会反对,因为不少大夫都吩咐要严格卧床。我就不反驳了,举例一个在工作中遇到的病友,她也是接受别人严格卧床的建议在床上躺了好几个月,后果是走路都困难了,并不是腰的问题导致走不了,是因为卧床时间太久了身体的肌肉都变得无力了,根本支撑不起身体,只能用拐杖辅助走一走。肌肉不用则废,人类的设计是为运动而设计。

3.不建议睡硬板床,身体太瘦的人睡硬床感觉骨骼磕碰很难受的,最好硬床加两张垫子,厚一点都没事,这样可以给脊柱一些支撑,如果你早上起床觉得腰不舒服或者症状加重,可以考虑一下床这个因素。

4.不要着凉,冬天是腰突复发高峰期,肌肉遇冷变紧张僵硬,会加重症状和加重椎间盘的压力。现在是夏天,俗话冬病夏治,是恢复的好时期,赶紧练起来吧。

5.不要长时间戴腰围,坐车或者提东西短暂戴一会,不要一天都在戴,很不好的,肌肉就是最好的护腰。选择护腰的时候一定要适合自己才行,有的人戴不适合自己的护腰坐车护腰跑到胸椎上去了,这个就保护不了腰椎了。

八、谈谈我用过的治疗手段(仅供参考)

1.膏药

试过很多了,医院开的、民间的、电视上的、网络上的买过很多,价格有的很贵,作用对我确实不明显,因为不是急性期,估计没什么炎症,使用活血的药物起不了多大作用。贴的多了皮肤都黑黑的,经常过敏非常痒,但不贴又不行,好心累。我的看法就是如果你是处于急性期或者太疼了,可以试着贴一下,但不要期望作用太大。

2.正骨

我对这种疗法还是处于中立意见,医院很少有正骨的大夫,民间或者私人机构就常见。大家一定要清楚,正骨正的是骨头,不是把椎间盘按回去,不是把突出的椎间盘给按回去,我相信微博的老师们会认可我的观点,如果在其他平台你说不能按回去,有一些人就泼冷水。有的人确实以为自己的手法很厉害宣传通过手法按回去,患者如果没有这方面的常识就容易被误导,也许正骨后有缓解但也不是按回去。

很多腰突患者都存在椎体错位的,这样会影响椎间盘的力学平衡,也会影响神经出口椎间孔的空间,通过手法纠正错位的椎体可以减轻椎间盘的压力,适当恢复椎间孔的空间,一定程度上可以减轻神经的压迫。还有的正骨医生说通过手法改变突出部位和神经的位置关系,我觉得都比较合理但操作上还是有难度。我以前正骨很多次,我觉得会造成腰椎韧带的松弛,如果你要正骨最好对个别椎体进行复位就好了,不要暴力斜扳整个脊柱,不要追求复位的响声,也有人正骨加重的,我遇到过不少,所以对待正骨保持中立。

3.按摩推拿

按摩可以缓解紧张的肌肉,其实很多腰突患者都伴随肌肉的失衡,某些肌肉会比较紧张,有的是腰突症之前就很紧张了,比如腰肌劳损就很普遍,有的是出现腰突症之后才比较紧张,合理的按摩可以缓解这些紧张的肌肉,促进血液循环减轻疼痛不适,给恢复创造条件,但如果你是急性期按摩可能会加重,就算不是急性期最好也要控制好按摩,不要天天按,重度按,按摩本身也是组织损伤的过程,在我看来,按摩还是太单一了,最好加上一定的康复训练,恢复肌肉耐力调整肌肉的平衡,其实不管是康复训练也好还是普通的健身,我们经常在锻炼前后都会做一些肌肉的放松或者热身。

4.其他方法

还要很多我尝试过的方法,就不一一列举了,比如卧床、喝中药、各种理疗,大部分人都使用过。我的看法是:如果你是轻微的腰椎间盘突出症,很多时候哪怕不管它,只要注意身体的调理、不要久坐过度劳累、合理休息,它可能也会慢慢好,不一定非要使用这些方法,但由于心理上的影响可能会让你觉得某个方法好像很神奇。对于一些比较严重的,持续很长时间的,试过很多保守治疗方法都没有效果的,如果不想手术我觉得很有必要做康复训练,也要有持之以恒的耐心去坚持,至少要坚持3个月。(有的人可能需要手术,比如出现大小便异常等,医院,不要盲目保守)

九、对于常规的锻炼经历和看法

1.小燕飞,因为当时经常卧床偶尔也练一下,有时家人也盯着说要练,练小燕飞还有指标说越长时间越好,我练是练了但没啥正面的反馈,反而腰肌越来越僵硬,年的时候自媒体视频还没兴起呢,现在一打开某个短视频软件,都是小燕飞、五点支撑这类动作,对于一些特别火的小燕飞视频你们可以到它的评论区看看,不少人练了都说加重,如果你现在在看我的文章现在就可以打开抖音搜一下,把你搜到的信息在我文章评论区留言大家一起互动一下。

关于小飞燕的分析我可以摘录老外康复书籍上的观点:小燕飞这个动作翻译过来叫超人动作,具体是患者俯卧的同时伸直手脚抬离床面。他们的研究得出这个动作会让过伸的脊柱承受超过牛的压力,我们用物理公式转换一下,就是大概公斤,这么大的压力在椎体面上,造成撕裂椎间韧带。毫不疑问,任何具有腰部损伤或者再损伤风险的人都应禁止该动作!虽然部分人认为把手放在头后部代替伸直手臂可使该项训练安全,但这是不正确的。任何形式下都不该做这个动作,收缩超过关节活动范围时可导致椎间盘突出,对腰椎患者而言,这是很糟糕的训练方式。以上的解析不知大家是否认可,反正我遇到不少腰突的人是练小燕飞加重的。

2.吊单杆,这个我以前经常吊,算是最积极采用的方法了,我的手掌都不知脱了多少层皮,因为当时不懂解剖这些,只是直觉中认为通过吊单杆可以把椎间隙拉开让髓核回纳,其实又是一个玩笑,哪有这么容易呢?最主要的是,我吊单杆是加重的,吊的时候感觉神经被刀割一样,下来都要缓一缓,当时不知什么原因,反正一直在坚持。我想说的是,并不是所有的人都适合吊单杆,当然我现在吊肯定没有事情,椎间盘突出和神经存在一个物理位置关系,神经一般不会压死所以我们很多腰突朋友都能找到缓解的体位姿势,但是吊单杠可能会加重了压迫,其他动作也可能不仅限于单杆,其实吊单杆属于很好的脊柱保健方法,健康人经常吊还是对维持腰椎健康有帮助的。

3.游泳,我以前不会游泳,现在游的还可以,我是神经压迫有大幅度缓解之后才去学的游泳,对腰椎间盘突出症康复我认为是有帮助的,不过我游的时候比如游了30分钟之后感觉神经压迫加重,腿会有点痛,不过第二天就缓解了。我的分析就是我在水里蹬腿的时候导致神经和突出部位不断地摩擦产生一些水肿,你们会认可吗?我还是很推荐大家去游泳的,属于有氧运动,对全身都好不仅仅腰,如果怕加重可以慢慢游慢慢蹬腿就好,不少人反馈游泳对康复有帮助。

4.还有其他的锻炼方法就不阐述了,我想说的是,如果你是轻微的腰椎间盘突出症,很多时候哪怕不锻炼甚至不采用什么治疗,只要注意身体的调理、不要久坐过度劳累、合理休息,它可能也会慢慢好,不一定非要使用这些方法,但由于心理上的影响可能会让你觉得某个方法好像很神奇。对于一些比较严重的,持续很长时间的,试过很多保守治疗方法都没有效果的,如果不想手术我觉得很有必要做康复训练,也要有持之以恒的耐心去坚持,至少要坚持3个月,我看很多案例都是半年一年才康复的,当然也不能盲目保守下去,如果拖延很久都不好我个人觉得如果评估手术确实可行也可以考虑,我是很反感有的人一味地去诋毁手术的。

十、关于我是如何康复锻炼的(个人看法仅供参考)

我是不建议盲目锻炼的,也不建议在网上去学习锻炼动作,发到网上的动作是否适合你呢?最好带着学习的心态去了解腰突的锻炼思路,就算一个很有名的大夫如果他没经历过腰突,那也不一定能体会到你的感受,一味地套用各种动作给你我觉得很不好。从我自己的经历就是,如果你要很好的坚持锻炼,你还是要有一定的康复知识的,比如你可以下载一个解剖软件和买几本康复锻炼的书籍,最好有人能给你评估分析,得出什么样的结论再选择适合自己的动作。康复锻炼根本没有那些所谓专业人士讲的那么复杂,更多的我们其实都是考虑肌肉问题,比如要松解过紧的肌肉、加强腰椎稳定训练、调整骨盆、神经卡压的松解、髋部的灵活和骨盆的稳定,如果有好转就升级锻炼的方案等等,其实不复杂的,复杂的是锻炼的设计和安排。

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